心跳40-50次/分鐘屬于心動(dòng)過(guò)緩,通常不正常,需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估。健康成年人靜息心率一般為60-100次/分鐘,低于60次稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)緩。心動(dòng)過(guò)緩可能與生理性因素、藥物影響或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變有關(guān)。
長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩,心率可低至40-50次/分鐘,但無(wú)頭暈、乏力等癥狀,心電圖顯示正常竇性心律。某些藥物如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等也可導(dǎo)致心率下降,調(diào)整用藥后多可恢復(fù)。睡眠狀態(tài)下心率自然減慢,部分人可能短暫降至50次以下。
病理性心動(dòng)過(guò)緩需警惕竇房結(jié)功能異常、房室傳導(dǎo)阻滯等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病,可能伴隨暈厥、眼前發(fā)黑、運(yùn)動(dòng)耐量下降等癥狀。甲狀腺功能減退、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)壓增高等全身性疾病也可引起心率降低。急性心肌梗死尤其是下壁心??赡芡话l(fā)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。
建議動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估心率變化規(guī)律,完善甲狀腺功能、心肌酶譜等檢查。若確診病理性心動(dòng)過(guò)緩且伴隨癥狀明顯,可能需要安裝心臟起搏器。日常避免突然體位改變,限制使用減慢心率藥物,定期監(jiān)測(cè)脈搏變化。出現(xiàn)意識(shí)喪失或持續(xù)胸悶需立即就醫(yī)。
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