結(jié)石病可導致泌尿系統(tǒng)梗阻、感染甚至腎功能損害,主要危害包括腎絞痛、尿路感染、腎積水及慢性腎衰竭等。結(jié)石病根據(jù)發(fā)生部位可分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石,其危害程度與結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥有關(guān)。
結(jié)石移動時可能劃傷尿路黏膜或引發(fā)平滑肌痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)性腰背部劇烈疼痛,常放射至下腹部或會陰部。疼痛發(fā)作時可伴隨惡心嘔吐、面色蒼白等癥狀。臨床常用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液等藥物緩解急性疼痛,體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石。
結(jié)石滯留易滋生細菌,誘發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎,出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀。嚴重感染可能引發(fā)膿毒血癥。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,同時需解除結(jié)石梗阻。反復感染者應排查代謝異常因素。
結(jié)石阻塞輸尿管會導致尿液引流不暢,引起腎盂壓力增高和腎實質(zhì)萎縮。長期積水可使腎功能進行性減退,超聲檢查可見腎盂分離。對于梗阻性結(jié)石,需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)及時解除梗阻,保護殘余腎功能。
雙側(cè)尿路梗阻或反復結(jié)石發(fā)作可能造成不可逆的腎損傷,最終發(fā)展為慢性腎衰竭?;颊邥霈F(xiàn)貧血、水腫、電解質(zhì)紊亂等全身癥狀。終末期需進行血液透析或腎移植治療。預防關(guān)鍵在于早期處理結(jié)石并控制復發(fā)因素。
長期存在的膀胱結(jié)石可能增加鱗狀細胞癌風險,磷酸銨鎂結(jié)石常與變形桿菌感染相關(guān)。某些特殊類型結(jié)石如胱氨酸結(jié)石提示遺傳代謝缺陷。對于復發(fā)結(jié)石患者,應進行24小時尿液成分分析和代謝評估,針對性調(diào)整飲食及藥物治療方案。
預防結(jié)石病需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸、高嘌呤食物攝入。草酸鈣結(jié)石患者應減少菠菜、堅果等食物,尿酸結(jié)石患者需控制動物內(nèi)臟和海鮮攝入。適當增加柑橘類水果和低脂乳制品有助于預防結(jié)石形成。建議定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時及時就醫(yī)。
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