乳糜尿常見原因主要有絲蟲病、結(jié)核病、腫瘤壓迫、先天性淋巴管畸形、外傷或手術(shù)損傷等。乳糜尿是指尿液中含有乳糜液,通常表現(xiàn)為尿液呈乳白色或渾濁狀。
絲蟲病是乳糜尿最常見的原因,主要由班氏絲蟲感染引起。絲蟲成蟲寄生在淋巴管內(nèi),導(dǎo)致淋巴管阻塞和擴(kuò)張,淋巴液回流受阻后破裂進(jìn)入尿路。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴管炎等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用乙胺嗪片、阿苯達(dá)唑片等抗寄生蟲藥物,嚴(yán)重時需手術(shù)解除淋巴管梗阻。
腹腔或腹膜后淋巴結(jié)結(jié)核可壓迫淋巴管導(dǎo)致乳糜尿。結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)淋巴結(jié)炎性腫大,可能伴隨低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程通常較長。
腹腔或盆腔腫瘤如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等增大時可能壓迫淋巴干道。腫瘤細(xì)胞浸潤可破壞淋巴管結(jié)構(gòu),同時瘤體機(jī)械性壓迫阻礙淋巴回流。常見伴隨癥狀包括腹痛、體重下降等。需通過手術(shù)切除或放化療縮小腫瘤體積。
先天性淋巴管發(fā)育異常如淋巴管擴(kuò)張癥、淋巴管瘤等可造成淋巴液漏出。這類患者多在青少年期發(fā)病,可能合并肢體淋巴水腫。輕癥可采用彈性繃帶壓迫,重癥需淋巴管靜脈吻合等手術(shù)治療。
腰部外傷、腹膜后手術(shù)可能直接損傷胸導(dǎo)管或淋巴主干。醫(yī)源性損傷常見于腎切除術(shù)、腹主動脈瘤手術(shù)等。急性期需禁食減少淋巴液生成,部分病例需要淋巴管造影定位后行修復(fù)手術(shù)。
乳糜尿患者應(yīng)保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,避免進(jìn)食肥肉、油炸食品等高脂食物。可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉的攝入,補(bǔ)充因乳糜液丟失的營養(yǎng)。注意記錄尿液性狀變化,避免劇烈運動防止淋巴管壓力增高。若出現(xiàn)尿液持續(xù)渾濁、體重明顯下降等情況應(yīng)及時復(fù)診,長期乳糜尿可能引起營養(yǎng)不良和免疫力下降,需定期監(jiān)測血常規(guī)和生化指標(biāo)。
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