小腦梗塞可能會(huì)出現(xiàn)喝水嗆咳的癥狀。小腦梗塞的癥狀主要有眩暈、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、構(gòu)音障礙、吞咽困難等,部分患者可能因吞咽功能受損而出現(xiàn)飲水嗆咳。
小腦梗塞患者常出現(xiàn)突發(fā)性眩暈,表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感或自身不穩(wěn)感,可能伴隨惡心嘔吐。眩暈與病灶影響前庭小腦通路有關(guān),需臥床休息避免跌倒,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片、地芬尼多片等藥物改善癥狀。
患者表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚如醉酒狀,指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性。這與小腦調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能受損相關(guān),急性期需輔助行走訓(xùn)練,后期可進(jìn)行平衡功能康復(fù)鍛煉。
常見水平性或旋轉(zhuǎn)性眼球震顫,由小腦絨球小結(jié)葉受累導(dǎo)致。癥狀持續(xù)時(shí)可能影響視覺(jué)穩(wěn)定性,可嘗試視覺(jué)固定訓(xùn)練,必要時(shí)使用苯海索片、鹽酸苯海索片等藥物控制震顫。
表現(xiàn)為言語(yǔ)含糊、發(fā)音不清、語(yǔ)調(diào)異常等吟詩(shī)樣語(yǔ)言,因小腦參與發(fā)音肌群協(xié)調(diào)功能受損所致。早期可進(jìn)行唇舌操訓(xùn)練,嚴(yán)重者需語(yǔ)言康復(fù)治療配合巴氯芬片、鹽酸乙哌立松片等肌松藥物。
部分患者因小腦對(duì)延髓吞咽中樞調(diào)節(jié)異常,出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽遲緩等癥狀。需調(diào)整進(jìn)食體位,選擇糊狀食物,必要時(shí)采用鼻飼飲食,可配合吞咽功能訓(xùn)練及枸櫞酸莫沙必利片、多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥。
小腦梗塞患者急性期需絕對(duì)臥床,頭部保持固定體位?;謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等康復(fù)治療,飲食以低鹽低脂、易消化食物為主,避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。若出現(xiàn)持續(xù)眩暈或吞咽障礙加重,須立即就醫(yī)評(píng)估是否需要靜脈溶栓或手術(shù)干預(yù)。
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