睡覺時(shí)心率50-60次/分鐘通常不危險(xiǎn),屬于正常生理現(xiàn)象。健康成年人睡眠時(shí)心率可能降至40-60次/分鐘,尤其是運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期鍛煉者。
睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高,心臟負(fù)荷減輕,竇房結(jié)自律性降低,導(dǎo)致心率自然減慢。這種竇性心動(dòng)過(guò)緩在深度睡眠階段更明顯,屬于心臟節(jié)律的正常調(diào)節(jié)。部分人群基礎(chǔ)心率偏低,清醒時(shí)心率僅50-60次/分鐘,睡眠時(shí)進(jìn)一步下降至40-50次/分鐘仍屬安全范圍。若無(wú)頭暈、乏力、眼前發(fā)黑等癥狀,且清醒后心率恢復(fù)至60次/分鐘以上,通常無(wú)須特殊處理。
少數(shù)情況下需警惕病理性心動(dòng)過(guò)緩。若伴隨夜間憋醒、意識(shí)模糊、胸痛或晨起后心率持續(xù)低于50次/分鐘,可能與竇房結(jié)功能減退、房室傳導(dǎo)阻滯或甲狀腺功能減退等疾病相關(guān)。服用β受體阻滯劑、地高辛等藥物也可能導(dǎo)致心率異常降低。存在冠心病、心肌炎等基礎(chǔ)疾病者,睡眠心率持續(xù)低于40次/分鐘時(shí)可能誘發(fā)心腦供血不足。
建議日常監(jiān)測(cè)晨起靜息心率,避免睡前飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物。出現(xiàn)明顯不適癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查,評(píng)估心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能。中老年人及心血管疾病患者需定期復(fù)查,必要時(shí)由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需安裝心臟起搏器。
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