24周胎動(dòng)通常出現(xiàn)在下腹部中央或兩側(cè),具體位置與胎兒體位有關(guān)。胎動(dòng)可能表現(xiàn)為輕微顫動(dòng)、翻滾或踢打感,主要影響因素有胎兒活動(dòng)習(xí)慣、孕婦腹壁厚度、胎盤位置等。
胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí),頭部朝下時(shí)胎動(dòng)多集中在恥骨聯(lián)合上方,臀部朝下時(shí)則可能在上腹部更明顯。胎盤位于子宮前壁時(shí),孕婦對(duì)胎動(dòng)的感知可能稍弱。隨著孕周增加,胎動(dòng)會(huì)逐漸增強(qiáng)且位置可能上移。孕婦平躺或靜坐時(shí)更容易察覺胎動(dòng),餐后血糖升高時(shí)段胎動(dòng)也較頻繁。記錄胎動(dòng)時(shí)建議選擇固定時(shí)間段,采用左側(cè)臥位進(jìn)行觀察。
若胎動(dòng)持續(xù)出現(xiàn)在單側(cè)且伴隨腹痛,需警惕胎兒窘迫或臍帶繞頸。胎動(dòng)突然減少或消失超過12小時(shí),或胎動(dòng)位置長期固定無變化時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。日??赏ㄟ^輕拍腹部、播放輕柔音樂等方式刺激胎兒活動(dòng),但避免頻繁人為干預(yù)。注意區(qū)分胎動(dòng)與腸蠕動(dòng),后者通常無規(guī)律且位置游移。
孕24周起建議每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng),正常情況每小時(shí)應(yīng)有3-5次明顯活動(dòng)。選擇安靜環(huán)境集中注意力感受,連續(xù)動(dòng)作計(jì)為一次胎動(dòng)。避免在剛進(jìn)食或劇烈運(yùn)動(dòng)后立即計(jì)數(shù),此時(shí)母體血流變化可能影響判斷。穿著寬松衣物有助于準(zhǔn)確感知,過度緊張或疲勞可能降低感知靈敏度。如發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)模式顯著改變,應(yīng)攜帶胎動(dòng)記錄本及時(shí)就診評(píng)估。
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