胃部突然絞痛可能由飲食不當(dāng)、胃腸痙攣、急性胃炎、胃潰瘍、膽結(jié)石等原因引起,可通過調(diào)整飲食、熱敷、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)等方式緩解。
短時(shí)間內(nèi)攝入過量生冷、辛辣或變質(zhì)食物可能刺激胃黏膜引發(fā)絞痛。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)中上腹陣發(fā)性銳痛,可能伴隨惡心嘔吐。建議暫停進(jìn)食并飲用溫水,用熱毛巾敷于上腹部幫助緩解平滑肌痙攣。若癥狀持續(xù)超過2小時(shí)或嘔吐物帶血需就醫(yī)。
寒冷刺激、精神緊張等因素可能導(dǎo)致胃腸平滑肌強(qiáng)烈收縮。疼痛呈間歇性絞痛,位置不固定,可能伴有腸鳴音亢進(jìn)??蓢L試順時(shí)針按摩臍周,飲用姜糖水溫暖胃腸。反復(fù)發(fā)作需排除器質(zhì)性疾病,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片或匹維溴銨片等解痙藥物。
酒精、藥物或病原體感染引起的胃黏膜急性炎癥。疼痛多為持續(xù)性灼痛伴陣發(fā)性加劇,常見嘔吐胃內(nèi)容物。輕度可口服鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜,感染性胃炎需用左氧氟沙星片聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片。嘔吐嚴(yán)重者應(yīng)禁食并靜脈補(bǔ)液。
幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致的胃黏膜缺損。疼痛具有節(jié)律性,多于餐后1小時(shí)出現(xiàn),可能伴黑便。確診需胃鏡檢查,常用四聯(lián)療法艾司奧美拉唑鎂腸溶片+枸櫞酸鉍鉀膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片。出血性潰瘍需內(nèi)鏡下止血。
膽囊結(jié)石嵌頓在膽總管時(shí)可引發(fā)右上腹絞痛并向右肩放射,常于油膩飲食后發(fā)作。超聲檢查可確診,輕度可用熊去氧膽酸膠囊溶石,反復(fù)發(fā)作或合并膽管炎需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。發(fā)作期間需禁食脂肪類食物。
突發(fā)胃絞痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)采取蜷曲體位,記錄疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素?;謴?fù)期選擇米粥、面條等低纖維食物,避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食品。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作或伴隨體重下降、嘔血等預(yù)警癥狀,需完善胃鏡、腹部超聲等檢查。日常注意規(guī)律飲食,控制咖啡因和酒精攝入,餐后1小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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