大便后有個(gè)肉球回不去通常是痔瘡或直腸息肉脫出所致，可能與長(zhǎng)期便秘、腹內(nèi)壓增高、肛墊下移、直腸下端靜脈曲張、直腸黏膜松弛等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、長(zhǎng)期便秘
長(zhǎng)期便秘會(huì)導(dǎo)致排便時(shí)過度用力，腹腔壓力持續(xù)增高，容易促使肛周血管墊下移或直腸下端靜脈叢充血擴(kuò)張，形成柔軟團(tuán)塊并在排便后脫出肛門外。改善措施包括增加膳食纖維攝入、多喝水、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散等藥物軟化糞便。
2、腹內(nèi)壓增高
慢性咳嗽、妊娠、負(fù)重勞動(dòng)等因素會(huì)使腹腔壓力長(zhǎng)期處于較高水平，影響直腸及肛管靜脈回流，導(dǎo)致靜脈曲張性團(tuán)塊在排便后脫出且難以自行回納。需針對(duì)原發(fā)因素處理，如止咳治療、避免重體力勞動(dòng)，同時(shí)練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。
3、肛墊下移
肛墊是肛管黏膜下的正常組織墊，隨著年齡增長(zhǎng)或反復(fù)摩擦刺激，其固定結(jié)構(gòu)松弛下移可形成內(nèi)痔并在排便后脫出。輕度脫出可通過溫水坐浴、手法復(fù)位緩解，反復(fù)脫出者需就醫(yī)評(píng)估是否需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
4、直腸下端靜脈曲張
直腸下端靜脈叢因回流受阻而擴(kuò)張彎曲，形成痔核組織，排便時(shí)受糞便擠壓易脫出肛外，嚴(yán)重時(shí)伴有出血或嵌頓疼痛?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物緩解癥狀，若保守治療無效需考慮超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
5、直腸黏膜松弛
直腸黏膜層與肌層附著松弛，在排便時(shí)受推力影響易套疊下脫，表現(xiàn)為環(huán)狀黏膜皺襞脫出且需手法輔助回納。輕度者可進(jìn)行盆底生物反饋治療，重度黏膜脫垂需行經(jīng)肛直腸黏膜切除術(shù)或經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù)。
日常需保持肛周清潔干燥，便后可用溫水清洗并避免久蹲廁所，飲食上增加芹菜、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，促進(jìn)排便通暢。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或負(fù)重，定期進(jìn)行散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。若脫出物無法回納或出現(xiàn)劇烈疼痛、出血增多等情況，應(yīng)立即前往肛腸科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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