甲狀腺結(jié)節(jié)的惡變率通常較低,多數(shù)為良性結(jié)節(jié),惡變概率約為5%-15%。甲狀腺結(jié)節(jié)惡變可能與遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常等因素有關(guān),建議定期復(fù)查超聲并監(jiān)測甲狀腺功能。
甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性評估需結(jié)合超聲特征、病史及實驗室檢查綜合判斷。典型良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無微鈣化或血流信號稀疏。若超聲提示縱橫比大于1、邊緣模糊、微鈣化或豐富血流信號,需警惕惡性可能。細針穿刺活檢是明確診斷的金標準,對可疑結(jié)節(jié)可進一步行BRAF基因檢測輔助判斷。臨床常見的甲狀腺惡性腫瘤包括乳頭狀癌、濾泡狀癌等,其中乳頭狀癌預(yù)后較好,10年生存率超過90%。
日常需避免頸部頻繁接觸電離輻射,保持均衡飲食控制碘攝入量。甲狀腺功能異常者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,術(shù)后患者需定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平。建議每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲,出現(xiàn)聲音嘶啞、結(jié)節(jié)迅速增大或頸部淋巴結(jié)腫大時及時就診。
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