大便出鮮血伴隨肛門(mén)疼痛感可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、腸道炎癥、肛周膿腫等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、局部用藥、手術(shù)治療等方式改善。
1、痔瘡
痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血和疼痛。出血多為鮮紅色，附著于糞便表面。痔瘡可能與長(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入，避免久坐久蹲。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，排便時(shí)撕裂樣疼痛伴少量鮮血是典型表現(xiàn)?？赡芘c大便干硬、排便用力過(guò)度有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠緩解疼痛，配合高錳酸鉀坐浴。慢性肛裂需考慮肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等手術(shù)治療。
3、直腸息肉
直腸息肉突出腸腔表面，糞便摩擦可能導(dǎo)致表面血管破裂出血。出血量較少但可能反復(fù)發(fā)生，多數(shù)無(wú)痛，若繼發(fā)感染可能出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感。確診需通過(guò)腸鏡檢查，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需行經(jīng)肛門(mén)直腸息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病可能導(dǎo)致直腸黏膜充血糜爛，出現(xiàn)黏液血便伴里急后重感。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑、氫化可的松灌腸液控制炎癥。日常需避免辛辣刺激食物，維持低渣飲食。
5、肛周膿腫
肛腺感染形成膿腔時(shí)可能出現(xiàn)肛門(mén)跳痛、發(fā)熱，排便時(shí)膿血混合排出。需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)，術(shù)后配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療。形成肛瘺者需二次手術(shù)處理瘺管。術(shù)后需保持切口清潔，定期換藥。
出現(xiàn)便血伴肛門(mén)疼痛時(shí)應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。每日溫水坐浴可緩解局部不適，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食需保證每日25克以上膳食纖維，推薦火龍果、西藍(lán)花、燕麥等食物。若出血持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)，須立即就醫(yī)進(jìn)行肛門(mén)指檢或腸鏡檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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