膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生通常與關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、肥胖、遺傳等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。
減輕體重有助于降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過(guò)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等控制體重。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng),日??墒褂檬终容o助行走。飲食上增加富含鈣和維生素D的食物如牛奶、深海魚(yú),有助于延緩骨質(zhì)流失。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。紅外線照射能改善組織代謝,減輕疼痛和肌肉痙攣。中醫(yī)針灸選取犢鼻、陽(yáng)陵泉等穴位,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練包括直腿抬高、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,改善關(guān)節(jié)功能。雙氯芬酸鈉緩釋片能抑制前列腺素合成,緩解疼痛和腫脹。玻璃酸鈉注射液通過(guò)補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液成分,起到潤(rùn)滑和緩沖作用。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕成癮性。中藥壯骨關(guān)節(jié)丸具有活血化瘀、通絡(luò)止痛功效。
糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液適用于急性炎癥期,能快速緩解腫脹和疼痛,但每年注射不宜超過(guò)3次。富血小板血漿注射通過(guò)釋放生長(zhǎng)因子促進(jìn)組織修復(fù),對(duì)早中期病變效果較好。透明質(zhì)酸衍生物注射可改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,需按療程連續(xù)注射。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷患者,通過(guò)微創(chuàng)方式去除增生骨贅。脛骨高位截骨術(shù)能矯正下肢力線,延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間。終末期患者需行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),使用鈷鉻鉬合金假體可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。術(shù)后需配合CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)和抗凝治療。
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者日常應(yīng)避免爬山、深蹲等動(dòng)作,冬季注意關(guān)節(jié)保暖。建議選擇平底軟質(zhì)鞋減少?zèng)_擊力,睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持功能位。定期復(fù)查X線觀察病情進(jìn)展,若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)變形需及時(shí)就診??祻?fù)期可進(jìn)行水中步行訓(xùn)練,利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
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