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直腸癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的癥狀表現(xiàn)

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陳健鵬 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

直腸癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的癥狀表現(xiàn)主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、貧血等。骨轉(zhuǎn)移通常提示疾病進(jìn)入晚期，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。

1、局部疼痛

骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀是持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛，多位于脊柱、骨盆或長骨。疼痛可能與腫瘤細(xì)胞破壞骨組織、刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，活動(dòng)后疼痛常加劇。早期可能被誤認(rèn)為關(guān)節(jié)炎或肌肉勞損，若直腸癌患者出現(xiàn)不明原因骨痛需警惕轉(zhuǎn)移。

2、病理性骨折

腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降，輕微外力即可引發(fā)骨折，常見于承重骨如椎體、股骨。骨折可能表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、活動(dòng)受限，脊柱骨折還可能引起身高縮短或駝背。影像學(xué)可見骨質(zhì)溶解性破壞，骨皮質(zhì)不連續(xù)。

3、脊髓壓迫

脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)下肢麻木、無力、大小便失禁。胸椎段轉(zhuǎn)移最易引發(fā)截癱，需緊急通過MRI確認(rèn)壓迫程度。該癥狀進(jìn)展迅速，24小時(shí)內(nèi)未干預(yù)可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。

4、高鈣血癥

腫瘤細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白，導(dǎo)致骨鈣釋放入血。表現(xiàn)為惡心、嗜睡、多尿、心律失常，嚴(yán)重時(shí)可昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣超過2.75mmol/L即可診斷，需靜脈補(bǔ)液聯(lián)合降鈣治療。

5、貧血

骨髓造血功能受腫瘤浸潤抑制，或慢性出血消耗鐵儲(chǔ)備，引發(fā)乏力、蒼白、心悸等貧血癥狀。血常規(guī)顯示血紅蛋白低于110g/L，可能伴隨血小板減少。輸血僅能暫時(shí)改善，需針對原發(fā)病治療。

直腸癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保證鈣質(zhì)與維生素D攝入，但高鈣血癥者需限制乳制品。疼痛管理可結(jié)合非藥物措施如體位調(diào)整，避免跌倒預(yù)防骨折。定期監(jiān)測血鈣、骨代謝標(biāo)志物，姑息性放療可緩解80%骨痛。建議在腫瘤科與疼痛科多學(xué)科協(xié)作下制定個(gè)體化方案，晚期患者可考慮雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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