乳腺癌腋下淋巴轉(zhuǎn)移的癥狀主要有腋窩腫塊、上肢水腫、皮膚改變、神經(jīng)壓迫癥狀及全身癥狀。乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移通常提示疾病進展,需及時就醫(yī)干預。
乳腺癌細胞轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)時,可在腋下觸及質(zhì)地堅硬、活動度差的腫塊。腫塊多呈無痛性生長,早期可能僅硬幣大小,隨病情進展可融合成團。部分患者可能伴隨同側(cè)乳房皮膚橘皮樣改變或乳頭內(nèi)陷。
淋巴回流受阻會導致患側(cè)上肢進行性水腫,初期表現(xiàn)為手腕、手指腫脹,后期可蔓延至整個上肢。水腫區(qū)域皮膚緊繃發(fā)亮,按壓后凹陷恢復緩慢。長期水腫可能引發(fā)蜂窩織炎或淋巴管炎。
轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫可導致腋窩皮膚出現(xiàn)酒窩征、衛(wèi)星結(jié)節(jié)或破潰。皮膚溫度可能升高,部分患者出現(xiàn)紅斑或色素沉著。晚期可見癌性淋巴管炎表現(xiàn)為皮膚網(wǎng)狀青紫色條紋。
腫大淋巴結(jié)可能壓迫臂叢神經(jīng),引起患側(cè)上肢麻木、刺痛或燒灼感。嚴重時可出現(xiàn)肌肉無力、手指精細動作障礙。若壓迫肋間臂神經(jīng),可導致腋窩及上臂內(nèi)側(cè)持續(xù)性疼痛。
疾病進展期可能出現(xiàn)低熱、盜汗、體重下降等全身癥狀。腫瘤標記物如CA153可能升高。骨轉(zhuǎn)移時可伴病理性骨折,肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛,肝轉(zhuǎn)移可引發(fā)黃疸、腹水。
確診乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移后,應(yīng)遵醫(yī)囑完善全身評估,包括乳腺超聲、鉬靶、MRI等影像學檢查及淋巴結(jié)活檢。治療需結(jié)合原發(fā)灶情況選擇手術(shù)清掃、放療、化療或靶向治療。日常需避免患肢提重物、測量血壓或靜脈穿刺,睡眠時抬高患肢以減輕水腫。保持皮膚清潔干燥,穿著寬松衣物,定期進行康復鍛煉以維持關(guān)節(jié)活動度。飲食宜高蛋白、低鹽,控制體重以降低淋巴系統(tǒng)負擔。
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