肺功能檢查提示彌散功能輕度減退可能與肺間質(zhì)病變、慢性阻塞性肺疾病、貧血、早期肺血管疾病或生理性衰老等因素有關(guān)??赏ㄟ^肺康復(fù)訓(xùn)練、氧療、藥物治療等方式干預(yù),建議結(jié)合影像學(xué)檢查進一步明確病因。
肺纖維化等間質(zhì)病變會導(dǎo)致肺泡膜增厚,影響氧氣擴散能力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)干咳、活動后氣促,高分辨率CT可顯示網(wǎng)格影或蜂窩肺改變。臨床常用吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊抗纖維化,乙酰半胱氨酸泡騰片輔助抗氧化治療。
慢阻肺患者小氣道阻塞和肺氣腫會減少有效彌散面積。典型癥狀包括慢性咳嗽、咳痰,肺功能顯示阻塞性通氣障礙。布地奈德福莫特羅粉吸入劑可改善氣流受限,噻托溴銨粉霧劑幫助支氣管舒張。
血紅蛋白含量降低會減少血液攜氧能力,導(dǎo)致彌散量測定值假性降低。患者常見面色蒼白、乏力,血常規(guī)檢查血紅蛋白低于正常值。琥珀酸亞鐵片配合維生素C片可促進鐵吸收,嚴(yán)重貧血需輸注紅細胞懸液。
肺動脈高壓等疾病會引起肺泡毛細血管床減少。早期可能僅表現(xiàn)為活動耐力下降,心臟超聲可估測肺動脈壓力。安立生坦片或波生坦片能選擇性擴張肺血管,需配合抗凝治療。
老年人肺泡表面積自然減少會導(dǎo)致彌散功能漸進性下降。這是正常的退行性改變,無須特殊治療。建議堅持有氧運動如快走、游泳,保持室內(nèi)空氣流通,避免吸煙及二手煙暴露。
日常需注意監(jiān)測血氧飽和度變化,避免高原旅行或劇烈運動。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,適量補充含鐵豐富的動物肝臟和深色蔬菜。定期復(fù)查肺功能與胸部CT,若出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難或指端發(fā)紺需立即就診。長期吸煙者必須戒煙,粉塵作業(yè)人員應(yīng)做好職業(yè)防護。
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