結(jié)腸息肉切除后仍存在癌變風(fēng)險,但概率較低。癌變風(fēng)險與息肉病理類型、切除完整性、術(shù)后隨訪等因素相關(guān)。
腺瘤性息肉切除后若存在殘留或復(fù)發(fā),可能繼續(xù)發(fā)展為癌。絨毛狀腺瘤或高級別上皮內(nèi)瘤變的息肉癌變風(fēng)險更高,需密切隨訪。炎癥性息肉或增生性息肉通常無癌變傾向,但需排除誤診可能。術(shù)后未定期復(fù)查可能遺漏新生息肉或局部復(fù)發(fā),導(dǎo)致癌變風(fēng)險累積。部分遺傳性息肉病綜合征患者即使切除息肉,其他腸段仍可能新生癌變息肉。
直徑超過2厘米的廣基息肉切除后局部復(fù)發(fā)率較高,可能增加癌變概率。病理報告提示切緣陽性的息肉存在殘留風(fēng)險,需進一步處理。合并潰瘍性結(jié)腸炎等腸道慢性炎癥疾病者,息肉切除后其他部位癌變風(fēng)險仍存在。家族性腺瘤性息肉病患者需全結(jié)腸切除才能避免癌變。免疫功能低下患者息肉復(fù)發(fā)和癌變風(fēng)險高于普通人群。
結(jié)腸息肉切除術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行腸鏡隨訪,通常建議術(shù)后1-3年復(fù)查,高危人群需縮短復(fù)查間隔。保持低脂高纖維飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入,戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。適量補充鈣劑和維生素D可能具有保護作用,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。出現(xiàn)便血、腹痛或排便習(xí)慣改變等異常癥狀時應(yīng)及時就診。規(guī)律運動和控制體重對維持腸道健康具有積極意義。
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