肛門周圍膿腫可通過藥物治療、切開引流、坐浴護(hù)理、抗生素治療、手術(shù)治療等方式治療。肛門周圍膿腫通常由肛腺感染、免疫力低下、肛周皮膚損傷、糖尿病控制不佳、克羅恩病等因素引起。
肛門周圍膿腫早期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染。若伴隨明顯疼痛,可配合布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。藥物治療適用于膿腫范圍較小且未形成明顯膿腔的情況。
對(duì)于已形成膿腔的肛門周圍膿腫,需由醫(yī)生在局麻下進(jìn)行膿腫切開引流術(shù)。通過手術(shù)排出膿液,減輕局部壓力。術(shù)后需每日用高錳酸鉀溶液沖洗創(chuàng)面,并配合凡士林紗布填塞引流。該方法能有效避免感染擴(kuò)散至深部間隙。
每日用40℃溫水或1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2-3次,每次15-20分鐘。坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛周肌肉痙攣,加速炎癥消退。坐浴后需保持肛周皮膚干燥,可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。
嚴(yán)重感染或伴有全身癥狀時(shí),需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。糖尿病患者還需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),將空腹血糖控制在7mmol/L以下??股丿煶掏ǔ3掷m(xù)7-14天。
復(fù)雜性膿腫或反復(fù)發(fā)作的病例需行肛瘺切除術(shù)。手術(shù)在腰麻下進(jìn)行,徹底清除感染灶和瘺管組織。術(shù)后需留置引流管,定期換藥至創(chuàng)面愈合。伴有克羅恩病的患者需同步進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療,降低復(fù)發(fā)概率。
肛門周圍膿腫患者應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,每日飲水不少于2000毫升。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,便后清潔使用柔軟無香型廁紙。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免久坐壓迫患處。若出現(xiàn)發(fā)熱、肛門劇烈疼痛或排便困難等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
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