6歲兒童肋骨外翻可能影響胸廓發(fā)育和心肺功能,通常與維生素D缺乏性佝僂病、先天性胸廓畸形等因素有關(guān)。主要危害包括胸廓變形、運(yùn)動(dòng)耐力下降、反復(fù)呼吸道感染等。
肋骨外翻會(huì)導(dǎo)致胸骨下緣向前突出形成雞胸樣畸形,或胸廓下部向外擴(kuò)張形成漏斗胸樣改變。這種骨骼變形可能隨年齡增長加重,影響外觀并導(dǎo)致青春期心理障礙。輕度畸形可通過佩戴矯形支具改善,中重度需考慮胸廓成形術(shù)。
胸廓結(jié)構(gòu)異常會(huì)限制肺部擴(kuò)張,降低肺活量和最大通氣量?;純嚎赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、易疲勞等癥狀,長跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)能力明顯弱于同齡兒童。建議進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能。
胸廓變形可能影響氣道自凈功能,增加肺炎、支氣管炎發(fā)生概率。臨床表現(xiàn)為每年超過3次下呼吸道感染,部分患兒合并支氣管擴(kuò)張。需加強(qiáng)疫苗接種和營養(yǎng)支持。
胸廓不對(duì)稱生長可能繼發(fā)脊柱代償性側(cè)凸,早期表現(xiàn)為雙肩不等高、腰線不對(duì)稱。建議每半年進(jìn)行脊柱全長X線檢查,Cobb角超過20度需矯形治療。
嚴(yán)重胸廓畸形可能壓迫胃部,引發(fā)餐后飽脹、反流等癥狀。部分患兒出現(xiàn)營養(yǎng)吸收障礙,表現(xiàn)為體重增長緩慢。建議少食多餐并補(bǔ)充消化酶制劑。
家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒胸廓發(fā)育情況,保證每日600-800IU維生素D補(bǔ)充,鼓勵(lì)進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和游泳等鍛煉。若發(fā)現(xiàn)肋骨外翻進(jìn)行性加重或伴隨呼吸費(fèi)力、脊柱變形等癥狀,需及時(shí)至兒童骨科或胸外科就診。夜間睡眠建議采用仰臥位,避免側(cè)臥加重畸形。飲食注意鈣磷平衡,每日飲用300-500ml牛奶,適量進(jìn)食豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。
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