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膽囊炎的發(fā)病原因是什么

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膽囊炎可能由膽結石細菌感染、膽囊排空障礙、血管病變、寄生蟲感染等原因引起,通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、膽結石

膽結石是膽囊炎最常見的原因,結石阻塞膽囊管會導致膽汁淤積和膽囊內壓力升高。長期膽汁淤積可能誘發(fā)化學性炎癥,若合并細菌感染則發(fā)展為急性膽囊炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)膽絞痛并向右肩背部放射,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或結石影。治療需禁食并靜脈補液,可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙,頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,必要時行腹腔鏡膽囊切除術。

2、細菌感染

大腸埃希菌、克雷伯菌等腸道細菌經(jīng)膽道逆行感染可引起膽囊炎。糖尿病患者或免疫功能低下者更易發(fā)生,常伴隨寒戰(zhàn)高熱和白細胞升高。血液培養(yǎng)可能檢出致病菌,治療需根據(jù)藥敏結果選擇抗生素,如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,同時配合熊去氧膽酸膠囊利膽。嚴重感染可能出現(xiàn)膽囊積膿,需經(jīng)皮膽囊穿刺引流。

3、膽囊排空障礙

膽囊收縮功能異?;騉ddi括約肌痙攣會導致膽汁排出受阻。長期禁食、全胃腸外營養(yǎng)、妊娠等情況可能影響膽囊排空。患者進食油膩食物后癥狀加重,膽囊收縮素刺激試驗顯示收縮功能下降??蓢L試服用枸櫞酸莫沙必利片促進胃腸動力,使用硫酸鎂溶液松弛Oddi括約肌,必要時行內鏡下括約肌切開術。

4、血管病變

膽囊動脈栓塞或動脈硬化可導致膽囊缺血性炎癥,常見于心力衰竭、休克、大動脈炎患者。臨床表現(xiàn)與典型膽囊炎不同,疼痛更劇烈但發(fā)熱不明顯,CT可見膽囊壁內氣體。需緊急處理原發(fā)病,使用低分子肝素鈣注射液抗凝,注射用前列地爾改善微循環(huán),嚴重缺血需切除壞死膽囊。

5、寄生蟲感染

華支睪吸蟲、蛔蟲等寄生蟲侵入膽道系統(tǒng)可能引發(fā)膽囊炎,多見于生食淡水魚蝦地區(qū)。寄生蟲尸體或蟲卵可能成為結石核心,超聲可見膽道內平行強回聲帶。治療需口服吡喹酮片驅蟲,配合消炎利膽片緩解癥狀,合并膽道梗阻時需行ERCP取蟲。平時應注意飲食衛(wèi)生,徹底煮熟水產(chǎn)品。

膽囊炎患者應保持低脂飲食,避免暴飲暴食和過度饑餓,每日適量飲水有助于膽汁稀釋。急性發(fā)作期需嚴格禁食,恢復期可逐步過渡到清淡流質飲食。規(guī)律進食能促進膽囊規(guī)律排空,建議每日4-6餐且定時定量。肥胖患者需控制體重但避免快速減重,每周減重不超過1.5公斤。適當進行散步等低強度運動,避免腹部受壓的劇烈運動。術后患者應遵醫(yī)囑定期復查肝功能,出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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