重度貧血可能引發(fā)心力衰竭、腦缺氧、腎功能損害、感染風(fēng)險(xiǎn)增加及妊娠并發(fā)癥等嚴(yán)重問題。重度貧血指血紅蛋白濃度顯著低于正常值,導(dǎo)致全身組織器官供氧不足,進(jìn)而誘發(fā)多系統(tǒng)功能障礙。
心力衰竭是重度貧血最常見的并發(fā)癥之一。長(zhǎng)期嚴(yán)重缺氧迫使心臟代償性加快收縮頻率和增強(qiáng)收縮力,心肌負(fù)荷持續(xù)加重可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心肌肥厚,最終發(fā)展為心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。妊娠期女性合并重度貧血時(shí),心臟負(fù)荷進(jìn)一步增加,更易發(fā)生急性左心衰竭。
腦缺氧表現(xiàn)為頭暈頭痛、注意力不集中、記憶力減退,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊、暈厥甚至缺血性腦卒中。腦組織對(duì)缺氧極為敏感,當(dāng)血紅蛋白低于60g/L時(shí),腦細(xì)胞代謝障礙可能導(dǎo)致不可逆損傷。兒童患者可能出現(xiàn)認(rèn)知功能發(fā)育遲緩,老年人則易誘發(fā)血管性癡呆。
腎功能損害表現(xiàn)為少尿、水腫、血肌酐升高等。腎臟在缺氧狀態(tài)下會(huì)產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少、腎小球?yàn)V過率下降等病理改變,長(zhǎng)期缺血可導(dǎo)致腎小管壞死。糖尿病患者合并貧血時(shí)腎功能惡化速度更快,可能加速進(jìn)入尿毒癥期。
感染風(fēng)險(xiǎn)增加與貧血導(dǎo)致的免疫功能下降有關(guān)。白細(xì)胞生成減少、吞噬細(xì)胞功能減弱使患者易發(fā)生呼吸道感染、泌尿道感染等。化療后貧血患者可能因中性粒細(xì)胞減少并發(fā)嚴(yán)重感染。反復(fù)感染又會(huì)加重貧血程度,形成惡性循環(huán)。
妊娠并發(fā)癥包括胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、胎盤早剝等。孕婦貧血時(shí)子宮胎盤血流灌注不足,胎兒長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài),可能造成低出生體重兒或新生兒貧血。分娩過程中產(chǎn)婦對(duì)失血的耐受性顯著降低,增加產(chǎn)后出血和休克風(fēng)險(xiǎn)。
重度貧血患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo),及時(shí)糾正貧血病因。飲食應(yīng)保證足量鐵質(zhì)、葉酸和維生素B12攝入,如適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟、瘦肉、深綠色蔬菜等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀,活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌氣促應(yīng)立即休息。合并基礎(chǔ)疾病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療,不可自行服用補(bǔ)血藥物。
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