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玻璃體切割術(shù)怎么做

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玻璃體切割術(shù)主要通過微創(chuàng)手術(shù)方式清除病變玻璃體并填充替代物。手術(shù)方式主要有經(jīng)睫狀體平坦部玻璃體切割術(shù)、聯(lián)合白內(nèi)障摘除術(shù)、聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)、聯(lián)合眼內(nèi)激光治療、聯(lián)合硅油或氣體填充等。

1、經(jīng)睫狀體平坦部玻璃體切割術(shù)

在眼球睫狀體平坦部做三個(gè)微小切口,分別置入導(dǎo)光纖維、灌注管和切割頭。使用高速玻璃體切割器切除混濁或出血的玻璃體,適用于玻璃體積血、玻璃體混濁等疾病。手術(shù)需在顯微鏡下操作,術(shù)中可能聯(lián)合眼內(nèi)激光封閉視網(wǎng)膜裂孔。

2、聯(lián)合白內(nèi)障摘除術(shù)

當(dāng)患者合并白內(nèi)障時(shí),可在玻璃體切割術(shù)中同步進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障摘除及人工晶體植入。通過角膜緣切口完成晶狀體摘除后,再經(jīng)睫狀體平坦部進(jìn)行玻璃體切除,避免二次手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后需注意觀察角膜水腫和前房反應(yīng)。

3、聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)

針對合并視網(wǎng)膜脫離的病例,需先進(jìn)行玻璃體切除解除牽拉,再通過氣液交換、激光光凝或硅油填充使視網(wǎng)膜復(fù)位。術(shù)中可能使用全氟化碳液體輔助展平視網(wǎng)膜,術(shù)后需保持特殊體位促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附。

4、聯(lián)合眼內(nèi)激光治療

在切除玻璃體后,使用眼內(nèi)激光對視網(wǎng)膜裂孔、增殖膜或新生血管進(jìn)行光凝治療。激光能量參數(shù)需根據(jù)病變部位調(diào)整,糖尿病視網(wǎng)膜病變患者可能需全視網(wǎng)膜光凝。術(shù)后需監(jiān)測眼壓變化和炎癥反應(yīng)。

5、聯(lián)合硅油或氣體填充

復(fù)雜病例需在玻璃體切除后注入硅油或膨脹氣體作為長期填充物。硅油通常在術(shù)后3-6個(gè)月二次手術(shù)取出,氣體可自行吸收。填充期間需避免高空飛行和俯臥位,定期檢查眼壓和視網(wǎng)膜狀態(tài)。

術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,如左氧氟沙星滴眼液;抗炎藥物控制炎癥反應(yīng),如普拉洛芬滴眼液;散瞳藥物防止虹膜后粘連,如復(fù)方托吡卡胺滴眼液。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和揉眼,保持術(shù)眼清潔干燥。術(shù)后1周內(nèi)避免俯臥姿勢,硅油填充患者需特別注意體位要求。定期復(fù)查眼底情況,監(jiān)測眼壓和視網(wǎng)膜復(fù)位狀態(tài),出現(xiàn)眼痛、視力驟降等癥狀需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì),促進(jìn)視網(wǎng)膜修復(fù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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