孕吐反應(yīng)通常在妊娠5-6周開始出現(xiàn),8-10周達(dá)到高峰,12-14周逐漸緩解。孕吐的嚴(yán)重程度與個(gè)體激素水平變化有關(guān),多數(shù)孕婦表現(xiàn)為晨起惡心嘔吐,少數(shù)可能持續(xù)全天或發(fā)展為妊娠劇吐。
孕吐反應(yīng)在妊娠早期與體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高密切相關(guān)。激素水平在妊娠8-10周達(dá)到峰值,此時(shí)孕婦常出現(xiàn)明顯的惡心嘔吐癥狀,可能伴隨食欲減退、頭暈乏力等表現(xiàn)。部分孕婦對(duì)氣味敏感度增加,接觸油煙、香水等刺激物會(huì)加重癥狀。隨著妊娠進(jìn)展,胎盤功能逐漸完善,激素水平趨于穩(wěn)定,孕12周后癥狀多自行減輕。約15%孕婦可能持續(xù)至妊娠中期,極少數(shù)妊娠劇吐患者需醫(yī)療干預(yù)。
妊娠劇吐屬于孕吐的嚴(yán)重形式,表現(xiàn)為持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂或體重下降超過5%。這類情況多與甲狀腺功能亢進(jìn)、多胎妊娠或葡萄胎等病理因素相關(guān),需通過靜脈補(bǔ)液及止吐藥物治療。對(duì)于既往有胃腸疾病或暈動(dòng)癥病史的孕婦,孕吐癥狀可能更早出現(xiàn)且程度更重。
孕婦可通過少量多餐、避免空腹?fàn)顟B(tài)來緩解孕吐,選擇蘇打餅干、檸檬水等堿性食物中和胃酸,穿著寬松衣物減少腹部壓迫。保持臥室通風(fēng)減少異味刺激,晨起前先食用干性食物再緩慢起床。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、24小時(shí)無法進(jìn)食或尿量明顯減少,應(yīng)立即就醫(yī)。妊娠劇吐患者需監(jiān)測(cè)酮體水平,必要時(shí)住院進(jìn)行營養(yǎng)支持治療,維生素B6聯(lián)合多西拉敏是臨床常用安全止吐方案。
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