雙側(cè)胸腔積液是指液體異常積聚在左右兩側(cè)胸膜腔內(nèi)的病理狀態(tài),可能由心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤等多種疾病引起。
胸腔是肺臟外部的密閉腔隙,正常情況下含有少量潤(rùn)滑液體。當(dāng)液體生成過(guò)多或吸收減少時(shí),可形成積液。心力衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血,血管內(nèi)靜水壓升高促使液體滲出;肺炎等感染性疾病引發(fā)胸膜炎癥反應(yīng),血管通透性增加;惡性腫瘤通過(guò)淋巴管阻塞或胸膜轉(zhuǎn)移直接破壞液體平衡。低蛋白血癥因血漿膠體滲透壓下降,液體易向組織間隙滲漏。結(jié)核性胸膜炎則表現(xiàn)為胸膜肉芽腫形成和滲出性改變。患者常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)紺或端坐呼吸。
發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善胸部影像學(xué)檢查和胸腔穿刺抽液化驗(yàn),明確病因后針對(duì)性治療。日常需保持半臥位減輕呼吸困難,限制鈉鹽攝入控制液體潴留,監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。感染性疾病患者需保證營(yíng)養(yǎng)支持,惡性腫瘤患者應(yīng)配合放化療。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧,注意觀察呼吸頻率和血氧飽和度,出現(xiàn)意識(shí)改變或呼吸衰竭需立即急診處理。
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