排便時(shí)肛門疼痛伴出血可能與肛裂、痔瘡、直腸炎、肛周膿腫或結(jié)直腸息肉等因素有關(guān)，可通過局部用藥、坐浴及手術(shù)等方式治療。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、肛裂
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管皮膚機(jī)械性損傷。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴鮮血，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。治療需保持排便通暢，使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，高錳酸鉀坐浴緩解癥狀，頑固性肛裂需行肛裂切除術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡是肛墊病理性肥大下移所致，內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無痛性便血，外痔可伴肛門腫物和疼痛。長期便秘、久坐久蹲是常見誘因?？墒褂民R應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物。
3、直腸炎
直腸黏膜炎癥多由感染、免疫因素或放射治療引起，表現(xiàn)為里急后重、黏液膿血便及肛門灼痛。潰瘍性直腸炎需使用美沙拉秦栓劑，感染性直腸炎需根據(jù)病原體選擇抗生素如諾氟沙星膠囊。飲食需避免乳制品和粗纖維食物。
4、肛周膿腫
肛腺感染可形成肛周膿腫，表現(xiàn)為肛門跳痛、紅腫發(fā)熱及排便困難，可伴全身發(fā)熱。早期需使用頭孢克肟分散片抗感染，形成膿腫后需切開引流。術(shù)后需定期換藥，保持創(chuàng)面清潔。
5、結(jié)直腸息肉
息肉表面糜爛可導(dǎo)致無痛性血便，較大息肉可能引起里急后重感。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需通過腸鏡下息肉切除術(shù)治療。術(shù)后需定期腸鏡復(fù)查，日常注意觀察排便性狀變化。
出現(xiàn)肛門疼痛出血癥狀時(shí)，建議記錄出血顏色、量及伴隨癥狀，避免用力排便和長時(shí)間如廁。每日溫水坐浴1-2次可緩解不適，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食應(yīng)增加水分和膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，限制辛辣食物和酒精。若癥狀持續(xù)超過3天或出血量增大，須立即至肛腸科就診，必要時(shí)完善腸鏡檢查排除惡性病變。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，保持肛門清潔干燥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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