小孩一會(huì)發(fā)燒一會(huì)不燒,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為間歇熱,可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)反應(yīng)、體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定、脫水等因素引起。這種情況在兒童中較為常見(jiàn),通常表現(xiàn)為體溫在正常與升高之間波動(dòng)。
病毒感染是導(dǎo)致兒童間歇熱最常見(jiàn)的原因,例如普通感冒或流感。病毒侵入人體后,免疫系統(tǒng)會(huì)通過(guò)升高體溫來(lái)抑制病毒復(fù)制,當(dāng)免疫活動(dòng)間歇性增強(qiáng)時(shí),便會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒與退燒交替的現(xiàn)象?;純嚎赡馨橛辛魈椤⒖人缘劝Y狀。治療以對(duì)癥支持為主,家長(zhǎng)需確保孩子充分休息,鼓勵(lì)多飲水,并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒豉翹清熱顆?;蚶晚f林顆粒等藥物緩解癥狀。
某些局部細(xì)菌感染,如中耳炎、扁桃體炎或尿路感染,也可能引起間歇熱。細(xì)菌在體內(nèi)繁殖會(huì)釋放致熱原,觸發(fā)體溫調(diào)定點(diǎn)周期性上調(diào)。感染未被完全控制時(shí),體溫便會(huì)反復(fù)?;純嚎赡苤髟V耳痛、咽喉痛或排尿不適。家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子就醫(yī),醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病原體使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆?;虬⑵婷顾馗苫鞈覄┑瓤股剡M(jìn)行治療。
兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,應(yīng)對(duì)病原體時(shí)反應(yīng)可能不夠穩(wěn)定,導(dǎo)致發(fā)熱呈現(xiàn)間歇性。這在幼兒初次感染某些病原體時(shí)尤為明顯。發(fā)熱是身體正常的防御機(jī)制,通常隨著感染控制而消退。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子精神狀態(tài),避免過(guò)度包裹導(dǎo)致散熱不暢,并維持舒適的室內(nèi)環(huán)境。
嬰幼兒的體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不完善,對(duì)外界環(huán)境溫度變化敏感,或因穿衣過(guò)多、活動(dòng)后等情況,都可能造成體溫短暫升高而后自行恢復(fù),表現(xiàn)為一會(huì)發(fā)燒一會(huì)不燒。這通常是生理性的,只要孩子精神好、進(jìn)食正常,家長(zhǎng)無(wú)須過(guò)度焦慮。應(yīng)適當(dāng)增減衣物,保持環(huán)境通風(fēng)涼爽。
發(fā)熱會(huì)使身體水分蒸發(fā)加快,若孩子飲水不足,可能導(dǎo)致輕度脫水。脫水會(huì)影響血液循環(huán)和散熱效率,引起體溫波動(dòng)。家長(zhǎng)需留意孩子是否有口唇干燥、尿量減少等跡象。預(yù)防和糾正脫水是關(guān)鍵,應(yīng)鼓勵(lì)孩子少量多次飲用溫水、口服補(bǔ)液鹽溶液或清淡的湯粥。
家長(zhǎng)在護(hù)理發(fā)熱兒童時(shí),應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化,記錄發(fā)熱的規(guī)律,觀察有無(wú)皮疹、嘔吐、精神萎靡等伴隨癥狀。保證孩子充足的休息,提供易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、爛面條等。保持室內(nèi)空氣流通,溫濕度適宜。若孩子發(fā)熱持續(xù)超過(guò)三天,體溫過(guò)高超過(guò)39攝氏度,或出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、嗜睡等嚴(yán)重表現(xiàn),家長(zhǎng)需立即帶孩子就醫(yī),明確診斷并進(jìn)行針對(duì)性治療。切勿自行給孩子濫用退燒藥,應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。
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