孕晚期宮縮可能由生理性宮縮、假性宮縮、臨產(chǎn)宮縮、胎盤早剝、子宮過度擴(kuò)張等原因引起，可通過胎心監(jiān)測、調(diào)整體位、藥物抑制、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
1、生理性宮縮
妊娠晚期子宮肌肉敏感性增高，可能出現(xiàn)不規(guī)律、無痛性的生理性宮縮。這種宮縮持續(xù)時(shí)間短且強(qiáng)度弱，不會(huì)引起宮頸變化，通常與胎兒活動(dòng)或孕婦疲勞有關(guān)。建議采取左側(cè)臥位休息，避免長時(shí)間站立或行走，通過放松腹部肌肉緩解癥狀。
2、假性宮縮
布拉克斯頓-?？怂故湛s表現(xiàn)為不規(guī)則的下腹緊縮感，持續(xù)時(shí)間30秒至2分鐘，觸摸腹部可感知子宮整體變硬。這類宮縮不會(huì)逐漸增強(qiáng)，常因脫水或膀胱充盈誘發(fā)?？娠嬘脺厮a(bǔ)充體液，排空膀胱后多能自行緩解。
3、臨產(chǎn)宮縮
規(guī)律性宮縮間隔5-10分鐘并持續(xù)加重時(shí)提示產(chǎn)程啟動(dòng)，伴隨宮頸管縮短和宮口擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為腰背部壓迫痛向下腹輻射，每次持續(xù)40-60秒。需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，若宮縮壓力超過50mmHg且宮頸擴(kuò)張達(dá)3厘米以上需住院待產(chǎn)。
4、胎盤早剝
胎盤部分或完全剝離可引發(fā)突發(fā)性劇烈宮縮，伴有陰道流血、子宮壓痛及胎心異常。這種情況與妊娠期高血壓或腹部外傷有關(guān)，需緊急超聲檢查。確診后應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，延遲處理可能導(dǎo)致胎兒窘迫或母體凝血功能障礙。
5、子宮過度擴(kuò)張
多胎妊娠或羊水過多時(shí)子宮肌層過度伸展，易誘發(fā)高頻低效宮縮。這類宮縮可能干擾胎盤血流，需使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，同時(shí)監(jiān)測胎兒生長情況。嚴(yán)重者需提前終止妊娠以降低子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
孕晚期出現(xiàn)宮縮時(shí)建議記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，避免過度勞累和情緒緊張。保持每日飲水量2000毫升以上，采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤灌注。若宮縮伴隨陰道流血、破水或胎動(dòng)減少，須立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時(shí)可通過宮頸評分和胎心監(jiān)護(hù)評估宮縮性質(zhì)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸鎂注射液等宮縮抑制劑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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