腎盂腎炎可通過多飲水、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)尿液酸堿度、手術(shù)治療等方式治療。腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、膀胱輸尿管反流、糖尿病等因素引起。
每日飲水量保持在2000毫升以上有助于沖刷尿路,減少細(xì)菌在尿路的停留時間。建議選擇溫開水或淡茶水,避免飲用含糖飲料或酒精。對于存在水腫或心功能不全的患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲水量。
輕中度感染可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。嚴(yán)重感染可能需要靜脈注射哌拉西林他唑巴坦鈉或亞胺培南西司他丁鈉??股厥褂眯鑷?yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療,避免耐藥性產(chǎn)生。
針對尿頻尿急癥狀可使用鹽酸黃酮哌酯片緩解膀胱痙攣,疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠?。需注意解痙藥物可能導(dǎo)致口干、視物模糊等副作用,鎮(zhèn)痛藥不宜長期使用。
尿液堿化有助于抑制細(xì)菌繁殖,可遵醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片或枸櫞酸鉀顆粒。定期檢測尿常規(guī)維持pH值在6.5-7.5范圍,合并痛風(fēng)或腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用堿化藥物。
對于合并尿路結(jié)石、前列腺增生等梗阻因素者,可能需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。反復(fù)發(fā)作的膀胱輸尿管反流患者可考慮輸尿管再植術(shù),術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素3-6個月。
治療期間需保持會陰清潔,每日更換內(nèi)褲并用溫水清洗。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。恢復(fù)期避免憋尿、久坐及過度勞累,建議每2-3個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等情況應(yīng)及時復(fù)診。
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