肺癌晚期可通過姑息治療、靶向治療、免疫治療、化療、放療等方式綜合干預。晚期肺癌通常由基因突變、長期吸煙、環(huán)境污染等因素引起,治療需以緩解癥狀和延長生存期為目標。
姑息治療是晚期肺癌的核心手段,通過鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑控制疼痛,配合吸氧、營養(yǎng)支持改善生活質量。靶向治療針對EGFR、ALK等驅動基因突變,常用藥物包括吉非替尼片、克唑替尼膠囊,需通過基因檢測篩選適用人群。免疫治療通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活免疫系統(tǒng),適用于PD-L1高表達患者,可能引發(fā)免疫相關性肺炎等不良反應。含鉑雙藥化療方案如順鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉仍為基礎治療,但需評估骨髓抑制等副作用。精準放療如立體定向體部放療可緩解骨轉移疼痛或腦轉移癥狀,需根據(jù)病灶位置調整劑量。
少數(shù)患者存在罕見基因融合如ROS1重排,可嘗試恩曲替尼膠囊等新型靶向藥。部分廣泛轉移患者可能受益于局部介入治療,如支氣管支架置入緩解氣道阻塞。腫瘤急癥如上腔靜脈綜合征需緊急放療或血管內介入。惡性胸腔積液可胸腔灌注博來霉素等藥物控制。終末期患者應考慮臨終關懷服務,通過多學科團隊提供心理和社會支持。
肺癌晚期患者需保持高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉泥,適量補充維生素D和鈣劑預防骨轉移并發(fā)癥。每日進行呼吸訓練如縮唇呼吸,臥床者需每2小時翻身預防壓瘡。家屬應學習疼痛評估方法,避免自行調整鎮(zhèn)痛藥劑量。定期復查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)咯血或意識改變需立即就醫(yī)。參與臨床試驗前需充分了解潛在風險和獲益,通過正規(guī)渠道獲取治療信息。
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