高血壓兩項檢查通常指血漿腎素活性測定和血漿醛固酮濃度測定，主要用于篩查繼發(fā)性高血壓的常見病因。
1、血漿腎素活性測定
血漿腎素活性測定通過檢測血液中腎素催化血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素1的速率，反映腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活狀態(tài)。腎素活性異常升高可能提示腎動脈狹窄、腎素瘤等疾病，活性降低則可能與原發(fā)性醛固酮增多癥相關。檢查前需停用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可能干擾結(jié)果的藥物2-4周，采血時需保持臥位或立位標準化體位。
2、血漿醛固酮濃度測定
血漿醛固酮濃度測定直接檢測腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的醛固酮激素水平。醛固酮異常增高常見于原發(fā)性醛固酮增多癥、腎血管性高血壓等疾病。檢查需在清晨靜息狀態(tài)下采血，同時需同步檢測血鉀水平，因低鉀血癥會刺激醛固酮分泌。醛固酮與腎素活性比值計算對原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷有重要價值。
3、臨床意義
兩項檢查聯(lián)合應用可鑒別原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓。腎素活性低下伴醛固酮增高提示原發(fā)性醛固酮增多癥，兩者均增高則可能為腎血管性高血壓。結(jié)果異常時需進一步行腎上腺CT、腎動脈造影等影像學檢查明確病因。
4、檢查流程
檢查前需規(guī)范準備，包括低鹽飲食3天、停用干擾藥物。采血時需保持臥位2小時后抽取基礎值，站立2小時后復測激發(fā)值。部分醫(yī)院采用卡托普利試驗等動態(tài)功能試驗提高診斷準確性。
5、注意事項
檢查結(jié)果受多種因素影響，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。嚴重低鉀血癥、心力衰竭等急癥狀態(tài)下不宜檢查。孕婦及腎功能不全者需調(diào)整參考值范圍。檢查費用因地區(qū)差異通常在200-500元。
高血壓患者進行兩項檢查后，無論結(jié)果是否異常，均應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3-5克。適量增加富含鉀的蔬菜水果攝入，如香蕉、菠菜等，有助于維持電解質(zhì)平衡。避免熬夜和情緒激動，定期監(jiān)測血壓并記錄變化趨勢。若確診為繼發(fā)性高血壓，需嚴格遵醫(yī)囑進行針對性治療，如腎上腺腫瘤患者可能需要手術干預。原發(fā)性高血壓患者則需長期規(guī)范服用降壓藥物，不可自行調(diào)整劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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