兩根肋骨骨折可通過胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、預(yù)防感染、手術(shù)治療等方式處理。兩根肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等原因引起。
使用彈性胸帶對(duì)骨折部位進(jìn)行外固定,限制胸廓活動(dòng)幅度,減少骨折端移位風(fēng)險(xiǎn)。需注意松緊度適宜,避免影響正常呼吸功能。固定期間應(yīng)定期調(diào)整位置,防止皮膚壓瘡。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛。嚴(yán)重疼痛可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。避免使用阿片類藥物以防呼吸抑制。
每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)和咳嗽訓(xùn)練,預(yù)防肺不張和肺部感染??刹捎么禋馇虻确绞藉憻挿喂δ堋S?xùn)練時(shí)需用手按壓骨折處以減輕疼痛。
開放性骨折需清創(chuàng)后使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。保持傷口干燥清潔,監(jiān)測體溫變化。合并血?dú)庑卣咝栊厍婚]式引流。
對(duì)于多根多處骨折伴浮動(dòng)胸壁、合并臟器損傷或嚴(yán)重移位的患者,需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)可采用記憶合金環(huán)抱器或鈦板螺釘系統(tǒng)進(jìn)行復(fù)位固定。
康復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),促進(jìn)骨痂形成。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)取半臥位減輕疼痛。定期復(fù)查X線觀察愈合情況,6-8周后可逐步恢復(fù)日常活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)禁止接觸性運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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