二型呼吸衰竭患者應(yīng)給予低流量吸氧,通常采用鼻導(dǎo)管或文丘里面罩,氧濃度控制在24%-35%。二型呼吸衰竭主要由慢性阻塞性肺疾病、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形等因素引起,表現(xiàn)為低氧血癥伴高碳酸血癥。
低流量吸氧能避免二氧化碳潴留加重,鼻導(dǎo)管吸氧時氧流量調(diào)節(jié)為1-3升/分鐘,文丘里面罩可精確調(diào)節(jié)氧濃度至24%-35%。需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度維持在88%-92%,避免過高氧濃度抑制呼吸中樞。對于合并肺性腦病的患者,需配合無創(chuàng)正壓通氣治療。若出現(xiàn)意識障礙或pH值低于7.25,應(yīng)及時轉(zhuǎn)為有創(chuàng)機械通氣。吸氧期間應(yīng)每4小時評估一次血氣分析,根據(jù)PaCO2水平調(diào)整氧療方案。
二型呼吸衰竭患者除規(guī)范氧療外,需保持半臥位休息,每日飲水量控制在1500-2000毫升以稀釋痰液,避免高碳水化合物飲食以減少二氧化碳產(chǎn)生。建議進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練,每次10分鐘每日3次,家屬應(yīng)協(xié)助拍背排痰并觀察神志變化。若出現(xiàn)嗜睡、煩躁等表現(xiàn)需立即就醫(yī),長期氧療者需定期復(fù)查肺功能和血氣分析,避免吸煙及接觸呼吸道刺激物。
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