2型糖尿病可通過生活方式干預、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術及并發(fā)癥管理等方式綜合治療。主要治療方法有飲食控制、運動療法、二甲雙胍片、胰島素注射和定期監(jiān)測血糖。
飲食控制需限制精制糖和飽和脂肪攝入,增加全谷物和膳食纖維,建議采用地中海飲食模式。運動療法推薦每周150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳,結合抗阻訓練改善胰島素敏感性。體重管理目標為減輕初始體重5%-10%,有助于降低糖化血紅蛋白水平。
二甲雙胍片作為一線藥物通過抑制肝糖輸出改善外周葡萄糖利用,常見副作用為胃腸反應。格列美脲片等磺脲類藥物促進胰島素分泌,需警惕低血糖風險。SGLT-2抑制劑如達格列凈片通過尿糖排泄降糖,可能增加泌尿生殖感染概率。
基礎胰島素類似物甘精胰島素注射液適用于口服藥失效患者,需每日固定時間皮下注射。預混胰島素如門冬胰島素30注射液可同時控制空腹和餐后血糖,注射時間需匹配進餐。胰島素治療期間需加強血糖監(jiān)測,防范夜間低血糖發(fā)生。
袖狀胃切除術適用于BMI超過32.5的糖尿病患者,術后需終身補充維生素B12。胃旁路術通過改變腸道激素分泌改善血糖,術后兩年內需密切隨訪營養(yǎng)狀況。手術患者須建立長期隨訪機制,監(jiān)測骨密度和貧血指標。
定期進行眼底檢查篩查糖尿病視網膜病變,使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。糖尿病腎病需控制血壓在130/80mmHg以下,推薦使用纈沙坦膠囊減少蛋白尿。周圍神經病變可應用硫辛酸注射液營養(yǎng)神經,配合疼痛管理提高生活質量。
2型糖尿病患者需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時睡眠有助于血糖穩(wěn)定。戒煙限酒可降低心血管并發(fā)癥風險,每周進行2-3次力量訓練維持肌肉量。日常監(jiān)測應包括空腹血糖、餐后2小時血糖及足部檢查,每3-6個月檢測糖化血紅蛋白。外出攜帶含糖食品應急,佩戴醫(yī)療警示標識便于突發(fā)低血糖時獲得救助。烹飪選用橄欖油等健康油脂,采用蒸煮等低溫烹調方式減少晚期糖基化終末產物生成。
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