剖腹產(chǎn)后腸粘連主要由手術創(chuàng)傷、炎癥反應、組織修復異常、異物刺激及個體因素等原因引起。剖腹產(chǎn)過程中可能損傷腹膜或腸道漿膜層,導致纖維蛋白滲出并形成粘連。
剖腹產(chǎn)手術中器械操作或牽拉可能直接損傷腹膜或腸道漿膜層,受損組織釋放炎性介質,激活凝血系統(tǒng)并形成纖維蛋白沉積。纖維蛋白未完全溶解時,可發(fā)展為纖維結締組織粘連。術后早期活動有助于減少粘連概率。
手術創(chuàng)面引發(fā)的局部炎癥反應會促進纖維蛋白原滲出,若纖溶系統(tǒng)功能不足,纖維蛋白沉積可能機化為粘連帶。炎癥程度與術后感染、出血等因素相關,需規(guī)范使用抗生素如頭孢呋辛酯片預防感染。
部分患者因體質差異,成纖維細胞過度增殖導致瘢痕組織形成過多,可能包裹腸管形成粘連。此類情況可能與轉化生長因子β等細胞因子分泌異常有關,臨床可配合使用透明質酸鈉凝膠減少粘連。
手術縫合線、滑石粉或止血材料等異物可能引發(fā)慢性炎癥反應,刺激肉芽組織增生并形成粘連。選擇可吸收縫線如聚乙醇酸縫線,并規(guī)范沖洗腹腔可降低風險。
既往腹部手術史、子宮內膜異位癥或糖尿病等基礎疾病患者,其腹膜修復能力及抗感染能力下降,更易發(fā)生粘連。此類患者術前需控制血糖,術后可遵醫(yī)囑使用羧甲基纖維素鈉溶液預防粘連。
剖腹產(chǎn)后建議盡早下床活動促進腸蠕動,飲食從流質逐步過渡至普食,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)腹脹、排便困難等癥狀需及時就醫(yī),必要時通過腹腔鏡松解粘連。術后三個月內避免劇烈運動,定期復查評估恢復情況。
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