乳腺癌可能由遺傳因素、激素水平異常、乳腺組織增生、輻射暴露、不良生活習(xí)慣等原因引起。主要有遺傳基因突變、雌激素水平過高、乳腺導(dǎo)管上皮增生、胸部放射線接觸史、長(zhǎng)期吸煙酗酒等因素。
BRCA1/2基因突變是明確的遺傳性乳腺癌高危因素,這類患者發(fā)病年齡較早且多為雙側(cè)乳腺發(fā)病。直系親屬中有乳腺癌病史者患病概率顯著增加,建議有家族史的人群定期進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶篩查。
長(zhǎng)期雌激素刺激會(huì)促進(jìn)乳腺細(xì)胞異常增殖,初潮早于12歲、絕經(jīng)晚于55歲、未生育或晚育人群風(fēng)險(xiǎn)較高。外源性雌激素如避孕藥或激素替代療法的使用需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
乳腺不典型增生屬于癌前病變,尤其伴有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或硬化性腺病時(shí)惡變風(fēng)險(xiǎn)增加。這類患者需要每6-12個(gè)月復(fù)查乳腺影像學(xué)檢查。
青少年時(shí)期因淋巴瘤等疾病接受過胸部放療者,乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可增加數(shù)倍。這類人群應(yīng)從25歲開始每年進(jìn)行乳腺核磁共振檢查。
長(zhǎng)期高脂飲食導(dǎo)致肥胖會(huì)使脂肪組織產(chǎn)生過量雌激素,每天飲酒超過15克酒精或吸煙超過10支均會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。建議保持BMI在18.5-23.9之間并戒煙限酒。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如每周150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉有助于調(diào)節(jié)激素水平,增加十字花科蔬菜和豆制品攝入可提供植物雌激素拮抗作用。40歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行乳腺臨床檢查,高危人群需根據(jù)醫(yī)生建議縮短篩查間隔。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚橘皮樣改變或乳頭溢液等異常表現(xiàn)時(shí)須及時(shí)就診乳腺外科。
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