陰莖變小可能由肥胖、衰老、激素水平異常、陰莖硬結(jié)癥、血管性勃起功能障礙等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
腹型肥胖會導(dǎo)致陰莖被皮下脂肪包裹,視覺上顯得短小。脂肪堆積還可能影響雄激素代謝,導(dǎo)致勃起時充血不足。建議通過控制飲食熱量、增加有氧運動減輕體重,男性腰圍應(yīng)控制在90厘米以下。若伴隨血糖升高,需監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白。
年齡增長會導(dǎo)致海綿體平滑肌細胞減少、彈性纖維退化,勃起時長度和周長可能縮減。睪酮水平每年下降約1%,可能引起性欲減退??蓹z測血清總睪酮和游離睪酮水平,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用十一酸睪酮膠丸或睪酮貼劑進行替代治療。
垂體瘤、甲狀腺功能減退等疾病會導(dǎo)致促性腺激素分泌異常,影響陰莖發(fā)育??赡馨殡S體毛脫落、乳房發(fā)育等癥狀。需檢查垂體MRI、甲狀腺功能五項,確診后可使用甲磺酸溴隱亭片治療垂體瘤,左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
陰莖白膜纖維斑塊形成會導(dǎo)致勃起時彎曲和縮短,觸摸可發(fā)現(xiàn)硬結(jié)。急性期可口服秋水仙堿片減輕炎癥,局部注射膠原酶溶梭菌注射液溶解斑塊。嚴重畸形需手術(shù)切除斑塊并植入補片,術(shù)后可能需使用真空負壓裝置維持長度。
動脈粥樣硬化或靜脈漏會導(dǎo)致勃起不充分,表現(xiàn)為尺寸縮小??蛇M行陰莖彩色多普勒超聲檢查,確診后使用他達拉非片改善血流,嚴重者需進行陰莖血管重建術(shù)。合并高血壓、糖尿病者需同步控制原發(fā)病。
建議每日進行凱格爾運動增強盆底肌力量,避免穿緊身褲影響局部血液循環(huán)。飲食注意補充鋅元素,適量食用牡蠣、牛肉等富含精氨酸的食物。突然出現(xiàn)的陰莖縮小需排查神經(jīng)源性因素,如腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)等情況,應(yīng)及時進行腰椎MRI檢查。所有藥物治療均需在泌尿外科或男科醫(yī)師指導(dǎo)下進行,禁止自行服用雄激素制劑。
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