長(zhǎng)期便秘可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)治療等方式改善。長(zhǎng)期便秘可能與腸道功能紊亂、飲食結(jié)構(gòu)不合理、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝異常等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于改善腸道蠕動(dòng)功能,建議每日攝入25-30克膳食纖維,可選擇全谷物、西藍(lán)花、蘋(píng)果等食物。同時(shí)需保證每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升,避免糞便干結(jié)。乳糖不耐受者應(yīng)限制乳制品攝入。
規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘以上,可增強(qiáng)腹肌收縮力促進(jìn)腸蠕動(dòng)。臥床患者可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩,每日2-3次,每次5-10分鐘。避免久坐不動(dòng)的生活方式。
容積性瀉藥如聚卡波非鈣片可增加糞便體積,滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液能軟化糞便,刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片可增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)。促動(dòng)力藥如莫沙必利片可改善胃腸動(dòng)力。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免長(zhǎng)期依賴(lài)。
針對(duì)盆底肌協(xié)調(diào)障礙患者,通過(guò)儀器訓(xùn)練幫助建立正確的排便反射,每周2-3次,療程通常需要6-8周。治療期間需配合進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)盆底肌群控制能力。
對(duì)于頑固性便秘經(jīng)保守治療無(wú)效者,可考慮結(jié)腸切除術(shù)等手術(shù)方式。手術(shù)適應(yīng)證包括結(jié)腸無(wú)力癥、直腸前突等器質(zhì)性病變。術(shù)后需注意預(yù)防腸粘連,逐步恢復(fù)飲食。
建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間如廁,排便時(shí)保持正確姿勢(shì)。避免過(guò)度用力,控制如廁時(shí)間在5分鐘內(nèi)。減少精制食品攝入,限制可能加重便秘的藥物如鈣劑、鐵劑使用。保持良好心態(tài),必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。
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