羊水污染根據(jù)胎糞含量和顏色可分為三度,臨床標準為Ⅰ度淺綠色、Ⅱ度黃綠色或深綠色、Ⅲ度棕黃色黏稠狀。分度評估需結(jié)合胎心監(jiān)護、胎兒血氣分析等綜合判斷。
Ⅰ度污染表現(xiàn)為羊水呈淺綠色稀薄液體,通常提示胎兒存在慢性缺氧可能,但尚未造成急性損害。此時胎心監(jiān)護可能出現(xiàn)基線變異減少,但無晚期減速。需加強監(jiān)測并評估是否需提前終止妊娠。
Ⅱ度污染顯示羊水為黃綠色或深綠色混濁液體,伴有顆粒狀胎糞懸浮物。多與胎兒急性缺氧相關,胎心監(jiān)護常出現(xiàn)變異減速或晚期減速。需立即評估胎兒狀況,必要時行急診剖宮產(chǎn)。
Ⅲ度污染時羊水呈棕黃色黏稠糊狀,可能伴有胎糞塊。提示胎兒嚴重缺氧且可能發(fā)生胎糞吸入綜合征。胎心監(jiān)護多顯示正弦波或持續(xù)性心動過緩,需緊急終止妊娠并做好新生兒復蘇準備。
孕婦應定期進行產(chǎn)前檢查,通過胎心監(jiān)護和超聲評估胎兒狀況。出現(xiàn)胎動異?;蜿幍懒饕鹤兩珪r需及時就醫(yī)。分娩過程中醫(yī)護人員會持續(xù)監(jiān)測羊水性狀,根據(jù)污染程度采取不同處理方案。新生兒科團隊需提前做好胎糞吸入綜合征的搶救準備,包括氣管插管和肺表面活性物質(zhì)應用等干預措施。
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