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每次身上來(lái)例假肚子疼的厲害，不知怎么回事

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李杰副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科

每次來(lái)例假肚子疼得厲害可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、慢性盆腔炎、子宮肌瘤等原因引起，通?？赏ㄟ^(guò)熱敷、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。例假一般是指月經(jīng)，月經(jīng)期腹痛劇烈在醫(yī)學(xué)上常稱(chēng)為痛經(jīng)。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)可能與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)來(lái)潮前或來(lái)潮后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛。治療措施以緩解疼痛為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生片等非甾體抗炎藥。日常護(hù)理包括月經(jīng)期注意腹部保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和接觸冷水，保證充分休息。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛可放射至腰骶部及大腿，常伴有月經(jīng)量增多、性交痛等癥狀。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和生育需求制定，藥物方面可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等。對(duì)于藥物治療無(wú)效或有較大卵巢內(nèi)膜異位囊腫的患者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。

三、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、激素水平異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)，月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。治療方式取決于癥狀嚴(yán)重程度、年齡及生育要求。藥物治療可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球。對(duì)于無(wú)生育要求且癥狀嚴(yán)重的患者，子宮全切除術(shù)是根治性方法。

四、慢性盆腔炎

慢性盆腔炎可能與急性盆腔炎未徹底治愈、病原體持續(xù)感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹部墜脹疼痛，在月經(jīng)期或勞累后加重，可伴有白帶增多、腰骶酸痛。治療以抗生素藥物為主，需根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇，常用藥物包括鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片、左氧氟沙星片。同時(shí)可結(jié)合物理治療如超短波、紅外線照射促進(jìn)炎癥吸收。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤可能與遺傳、性激素水平等因素有關(guān)，當(dāng)肌瘤較大或?yàn)轲つは录×鰰r(shí)，可能壓迫宮腔或影響子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)期腹痛加劇，常伴有月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)。治療需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀決定。藥物可選用米非司酮片、醋酸烏利司他片等。對(duì)于癥狀明顯、肌瘤較大或生長(zhǎng)迅速者，可考慮行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

對(duì)于月經(jīng)期嚴(yán)重腹痛，除了遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療外，日常生活中的調(diào)理也至關(guān)重要。月經(jīng)期間應(yīng)注意飲食清淡，避免食用生冷、辛辣刺激的食物，可適量飲用溫?zé)岬募t糖姜茶。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張和焦慮，因?yàn)榫駢毫σ部赡芗又赝锤小１ＷC充足的睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累?？梢試L試輕柔的腹部按摩或進(jìn)行如散步、瑜伽等溫和的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有其他異常癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生評(píng)估調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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