彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤是一種常見(jiàn)的侵襲性非霍奇金淋巴瘤,主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降等癥狀。彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤可通過(guò)化療、靶向治療、放療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植等方式治療。彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤可能與EB病毒感染、免疫功能異常、遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)接觸、電離輻射等因素有關(guān)。
化療是彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的主要治療手段,常用方案包括R-CHOP方案,即利妥昔單抗注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液、硫酸長(zhǎng)春新堿注射液、醋酸潑尼松片?;熕幬锬軌驓⑺揽焖僭鲋车哪[瘤細(xì)胞,但可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。治療期間需要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
靶向藥物如利妥昔單抗注射液可通過(guò)特異性結(jié)合CD20抗原,誘導(dǎo)B細(xì)胞凋亡。靶向治療具有較高的特異性,能夠減少對(duì)正常細(xì)胞的損傷。靶向治療常與化療聯(lián)合使用,可顯著提高治療效果。治療過(guò)程中可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。
放療適用于局部病變或化療后殘留病灶的治療。放療利用高能射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA,達(dá)到控制腫瘤生長(zhǎng)的目的。放療可能導(dǎo)致照射部位皮膚反應(yīng)、疲勞等副作用。放療方案需要根據(jù)腫瘤部位和分期個(gè)體化制定。
免疫治療如CAR-T細(xì)胞療法通過(guò)改造患者自身T細(xì)胞,使其能夠識(shí)別并攻擊腫瘤細(xì)胞。免疫治療為復(fù)發(fā)難治性彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤患者提供了新的治療選擇。治療可能引起細(xì)胞因子釋放綜合征等免疫相關(guān)不良反應(yīng),需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
對(duì)于年輕高?;驈?fù)發(fā)患者,可考慮大劑量化療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植。異基因造血干細(xì)胞移植適用于特定高?;颊摺R浦睬靶枰M(jìn)行嚴(yán)格的配型和預(yù)處理,移植后可能出現(xiàn)移植物抗宿主病等并發(fā)癥,需要長(zhǎng)期隨訪和監(jiān)測(cè)。
彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤患者在治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)、豆制品,多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。避免生冷、辛辣刺激性食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng),如散步、太極拳等。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)、影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合治療。
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