椎間盤T2W1呈高信號(hào)通常提示椎間盤含水量增加或存在退行性改變,可能與椎間盤突出、早期退變或炎癥反應(yīng)有關(guān)。需結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)其他特征綜合判斷。
磁共振成像中T2加權(quán)像的信號(hào)強(qiáng)度反映組織含水量。正常椎間盤髓核在T2W1呈均勻高信號(hào),纖維環(huán)呈低信號(hào)。當(dāng)椎間盤T2W1信號(hào)異常增高時(shí),常見于髓核內(nèi)蛋白多糖含量增加導(dǎo)致的含水量上升,這種改變多見于椎間盤退變的早期階段。部分病例中,高信號(hào)區(qū)域可能對(duì)應(yīng)椎間盤纖維環(huán)裂隙或微小撕裂,此時(shí)患者可能出現(xiàn)腰部隱痛或活動(dòng)受限。若高信號(hào)伴隨椎間盤高度降低、終板Modic改變等征象,則更支持退行性病變的診斷。
少數(shù)情況下,椎間盤T2W1局限性高信號(hào)需警惕感染性或腫瘤性病變。椎間盤炎患者除信號(hào)異常外,常伴有椎體終板破壞、周圍軟組織腫脹等表現(xiàn)。椎管內(nèi)腫瘤如神經(jīng)鞘瘤有時(shí)也會(huì)在T2像呈現(xiàn)高信號(hào),但多伴有明顯占位效應(yīng)。對(duì)于無(wú)臨床癥狀的單純T2高信號(hào),多數(shù)屬于年齡相關(guān)性改變,但突發(fā)腰痛伴信號(hào)改變者應(yīng)排查急性突出或損傷。
建議出現(xiàn)持續(xù)腰痛、下肢放射痛或感覺(jué)異常的患者及時(shí)至骨科或脊柱外科就診,通過(guò)詳細(xì)體格檢查結(jié)合X線、CT等影像學(xué)檢查明確診斷。日常生活中應(yīng)避免久坐久站、重體力勞動(dòng)等加重脊柱負(fù)荷的行為,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
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