腦梗塞患者出現(xiàn)頭暈可通過調(diào)整體位、吸氧治療、藥物治療、康復訓練、手術干預等方式緩解。腦梗塞頭暈可能與腦供血不足、前庭神經(jīng)損傷、腦水腫等因素有關,通常伴隨惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。
急性期需保持頭部抬高15-30度,避免突然改變體位誘發(fā)眩暈。長期臥床者應每2小時協(xié)助翻身,預防壓瘡。日常活動時建議使用助行器,坐起或站立前先進行30秒床邊坐位適應。
低流量鼻導管吸氧有助于改善腦組織缺氧狀態(tài),氧流量控制在2-4升/分鐘。血氧飽和度低于90%時需持續(xù)監(jiān)測,合并慢性阻塞性肺疾病患者應采用文丘里面罩給氧。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善前庭循環(huán),胞磷膽堿鈉膠囊促進神經(jīng)修復,尼莫地平片緩解血管痙攣。合并嚴重腦水腫時需靜脈滴注甘露醇注射液,但需監(jiān)測腎功能變化。
前庭康復訓練包括眼球追蹤練習、重心轉移訓練等,每日2次每次20分鐘。平衡訓練建議使用平衡墊或泡沫軸,從坐位平衡逐步過渡到站立位,訓練時需家屬全程保護。
大面積腦梗塞合并腦疝風險時需行去骨瓣減壓術,頸動脈狹窄超過70%可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術。術后需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓變化,警惕再灌注損傷導致的眩暈加重。
腦梗塞患者頭暈緩解后仍需長期管理,每日監(jiān)測血壓并控制在130/80毫米汞柱以下,低鹽低脂飲食限制每日鈉攝入低于5克。每周進行3次有氧運動如慢走、太極拳等,單次不超過30分鐘。定期復查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒,發(fā)現(xiàn)血管狹窄及時干預。避免長時間低頭或快速轉頭動作,夜間起床需先坐起30秒再站立。若出現(xiàn)眩暈持續(xù)加重或伴隨意識障礙,須立即就醫(yī)排查新發(fā)梗塞灶。
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