牙體缺損的主要病因有齲病、牙外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕癥等。這些因素可能單獨或共同導(dǎo)致牙齒硬組織破壞,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
齲病是牙體缺損最常見的原因,由細(xì)菌代謝產(chǎn)酸導(dǎo)致牙體硬組織脫礦。早期表現(xiàn)為釉質(zhì)白堊斑,進(jìn)展后可形成齲洞。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂或銀汞合金充填。深齲接近牙髓時需先墊底再充填。
撞擊、跌倒等外力作用可導(dǎo)致牙冠折裂或牙根折斷。前牙多見冠折,后牙易發(fā)生隱裂。小范圍缺損可用樹脂修復(fù),大面積缺損需樁核冠修復(fù)。牙根折斷需根據(jù)折斷位置決定拔除或固定保留。
長期機械摩擦導(dǎo)致牙體組織漸進(jìn)性喪失,常見于咬合過緊、夜磨牙患者。表現(xiàn)為牙合面平坦、牙本質(zhì)暴露。輕度磨損無須處理,嚴(yán)重者需咬合重建治療,夜磨牙患者需佩戴頜墊保護牙齒。
牙頸部硬組織慢性損耗形成楔形缺損,與橫向刷牙、酸蝕等因素有關(guān)。缺損達(dá)牙本質(zhì)時可出現(xiàn)冷熱敏感。淺缺損可用流體樹脂充填,深缺損需玻璃離子墊底后修復(fù),同時糾正刷牙方法。
長期接觸酸性物質(zhì)導(dǎo)致牙體溶解,常見于反流性食管炎患者或職業(yè)性酸暴露。表現(xiàn)為前牙唇面光滑凹陷。治療需控制胃酸反流,缺損處用復(fù)合樹脂修復(fù),嚴(yán)重者需全冠修復(fù)。
預(yù)防牙體缺損需保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏刷牙,采用巴氏刷牙法避免橫向用力。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒,酸性飲食后及時漱口。夜磨牙患者應(yīng)佩戴頜墊,反酸患者需治療原發(fā)病。修復(fù)后的牙齒應(yīng)避免咬硬物,每年復(fù)查修復(fù)體密合度。
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