左腦梗塞癥狀主要包括言語障礙、右側(cè)肢體偏癱、認(rèn)知功能下降等,治療方式主要有溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。左腦梗塞需及時就醫(yī),避免延誤治療時機(jī)。
左腦梗塞常導(dǎo)致言語中樞受損,表現(xiàn)為表達(dá)困難、理解障礙或完全失語?;颊呖赡軣o法組織完整句子,或出現(xiàn)詞不達(dá)意的情況。早期進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù),可結(jié)合圖片命名、句子復(fù)述等方法。若由大腦中動脈閉塞引起,需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物改善腦循環(huán)。
左側(cè)大腦運(yùn)動區(qū)缺血會導(dǎo)致右側(cè)肢體肌力下降,從輕度乏力到完全癱瘓不等。急性期需保持良肢位擺放,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。恢復(fù)期可采用巴氯芬片緩解肌張力增高,配合針灸和運(yùn)動療法?;坠?jié)區(qū)梗塞患者可能出現(xiàn)手指精細(xì)動作喪失,需進(jìn)行抓握訓(xùn)練。
額葉及顳葉梗塞可引發(fā)記憶力減退、計(jì)算力下降等認(rèn)知損害。使用奧拉西坦膠囊聯(lián)合多奈哌齊片可改善腦代謝,同時需進(jìn)行數(shù)字記憶、時鐘繪制等認(rèn)知訓(xùn)練。大面積梗塞可能伴有執(zhí)行功能障礙,表現(xiàn)為計(jì)劃能力喪失。
約三成患者出現(xiàn)病理性哭笑等情感失控表現(xiàn),與邊緣系統(tǒng)缺血有關(guān)。小劑量舍曲林片可調(diào)節(jié)情緒,嚴(yán)重者需結(jié)合心理疏導(dǎo)。部分患者因語言功能喪失產(chǎn)生抑郁傾向,家屬應(yīng)加強(qiáng)情感支持。
丘腦或頂葉受累時,右側(cè)肢體可能出現(xiàn)麻木、刺痛等感覺障礙。加巴噴丁膠囊可緩解神經(jīng)痛,感覺再教育有助于改善定位覺。需注意防止?fàn)C傷、壓瘡等繼發(fā)損害。
左腦梗塞患者日常需控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒??祻?fù)期堅(jiān)持每日肢體被動活動,循序漸進(jìn)增加主動訓(xùn)練強(qiáng)度。言語障礙者可通過看圖說話、朗讀報紙等方式練習(xí),家屬交流時需放慢語速。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測病灶變化,出現(xiàn)頭痛嘔吐等新癥狀應(yīng)立即就診。保持規(guī)律作息與樂觀心態(tài)對神經(jīng)功能恢復(fù)具有積極作用。
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