單側(cè)腎盂分離可能由生理性積水、尿路梗阻、先天性發(fā)育異常、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤壓迫等原因引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
妊娠期胎兒或嬰幼兒因泌尿系統(tǒng)發(fā)育不完善可能出現(xiàn)暫時(shí)性腎盂分離,通常表現(xiàn)為輕度積水且無其他癥狀。這種情況無須特殊治療,定期復(fù)查超聲觀察積水變化即可。
輸尿管狹窄、瓣膜或外部壓迫導(dǎo)致尿液排出受阻,可能引發(fā)腎盂分離?;颊叱0橛谢紓?cè)腰部脹痛、排尿困難等癥狀。需通過CT尿路造影明確梗阻部位,輕度梗阻可嘗試輸尿管支架置入術(shù),重度需手術(shù)解除壓迫。
腎盂輸尿管連接部狹窄等先天畸形可造成持續(xù)性腎盂擴(kuò)張,兒童期多見。典型表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染或腹部包塊,確診需依賴靜脈腎盂造影,多數(shù)需行腎盂成形術(shù)矯正。
腎盂或輸尿管結(jié)石嵌頓會(huì)引起急性梗阻性腎盂分離,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿是特征表現(xiàn)??赏ㄟ^超聲及X線定位結(jié)石,藥物排石適用于小于6毫米的結(jié)石,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
腹膜后腫瘤、盆腔腫瘤或泌尿系統(tǒng)腫瘤壓迫輸尿管時(shí),可能導(dǎo)致漸進(jìn)性腎盂分離?;颊叨嘤畜w重下降、血尿等全身癥狀,增強(qiáng)CT可鑒別腫瘤性質(zhì),治療以手術(shù)切除聯(lián)合放化療為主。
發(fā)現(xiàn)單側(cè)腎盂分離后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及憋尿,每日飲水2000毫升以上有助于稀釋尿液。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)積水進(jìn)展,若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛加重需立即就醫(yī)。飲食上限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果,減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)保持會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染。
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