產(chǎn)后復(fù)查盆腔少量積液可通過(guò)觀察隨訪、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式處理。盆腔少量積液可能與生理性吸收延遲、產(chǎn)道損傷、感染、內(nèi)分泌失調(diào)、盆腔炎性疾病等因素有關(guān)。
產(chǎn)后42天內(nèi)出現(xiàn)的少量積液多為生理性滲出液,與子宮復(fù)舊過(guò)程中淋巴液回流緩慢有關(guān)。建議每2周復(fù)查一次超聲,觀察積液量變化。期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰1次。
超短波理療可促進(jìn)盆腔血液循環(huán),加速積液吸收。每次治療20分鐘,每周3次為宜。紅外線照射能改善局部代謝,適用于無(wú)發(fā)熱的單純性積液,治療時(shí)需避開(kāi)腹部。熱敷需注意溫度控制在40℃以下,防止?fàn)C傷。
頭孢克肟分散片適用于細(xì)菌性盆腔炎引發(fā)的積液,可抑制革蘭陰性菌繁殖。婦科千金膠囊能緩解慢性盆腔炎導(dǎo)致的腹痛腰酸,含當(dāng)歸、川芎等活血成分。金剛藤膠囊對(duì)輸卵管積水合并積液有效,服藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
艾灸關(guān)元穴、氣海穴可溫通經(jīng)脈,每次灸15分鐘。中藥灌腸選用紅藤、敗醬草等煎液保留灌腸,藥液溫度維持在38℃。辨證服用少腹逐瘀湯加減,血瘀型加桃仁、紅花,濕熱型加黃柏、蒼術(shù)。
腹腔鏡探查術(shù)適用于持續(xù)3個(gè)月未吸收的包裹性積液,術(shù)中可同時(shí)處理輸卵管粘連。B超引導(dǎo)下穿刺抽吸用于直徑超過(guò)5厘米的局限性積液,抽液后需加壓包扎。宮腔鏡檢查能排除子宮內(nèi)膜病變導(dǎo)致的積液,術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。
建議保持每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)代謝,選擇低鹽高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋清等。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,每日3組每組10次。避免久坐超過(guò)2小時(shí),睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕盆腔壓力。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道異常排液時(shí)應(yīng)立即復(fù)診,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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