腦萎縮患者出現(xiàn)輕生念頭時(shí),可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、家庭支持、社會(huì)干預(yù)及專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)助等方式干預(yù)。腦萎縮伴隨的抑郁情緒可能與神經(jīng)退行性病變、社會(huì)功能喪失、病恥感、家庭矛盾或共病軀體疼痛等因素有關(guān)。
認(rèn)知行為療法能幫助患者糾正消極認(rèn)知,精神科醫(yī)生可能采用支持性心理治療緩解絕望感。心理干預(yù)需配合定期隨訪,針對輕度抑郁可聯(lián)合正念訓(xùn)練。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)傾聽技巧,避免否定患者感受。
精神科醫(yī)生可能開具鹽酸帕羅西汀片改善抑郁情緒,美金剛片延緩認(rèn)知功能下降,奧氮平片控制激越行為。使用鹽酸多奈哌齊片時(shí)需監(jiān)測心率變化,舍曲林片可能引起胃腸道反應(yīng)需隨餐服用。
照料者需接受癡呆護(hù)理培訓(xùn),建立規(guī)律的進(jìn)食與睡眠時(shí)間表。居家環(huán)境應(yīng)移除危險(xiǎn)物品,通過相冊等物品維持患者身份認(rèn)同。每日進(jìn)行15分鐘簡單交流,避免隔離式看護(hù)。
社區(qū)老年服務(wù)中心可提供日間照護(hù)服務(wù),減輕家庭壓力。參加記憶咖啡館等社交活動(dòng)有助于維持社會(huì)功能。民政部門對重度失能患者有居家養(yǎng)老補(bǔ)貼政策。
三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科可進(jìn)行抑郁量表評估,精神衛(wèi)生中心提供危機(jī)干預(yù)服務(wù)。部分康復(fù)醫(yī)院設(shè)有癡呆專科病房,社會(huì)福利機(jī)構(gòu)對無監(jiān)護(hù)人的患者提供托養(yǎng)服務(wù)。
家屬需定期陪同患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和手指操,維持現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)功能。飲食應(yīng)增加深海魚類和核桃攝入,控制每日鈉鹽在5克以下。建立夜間安全巡查制度,臥室安裝防跌倒扶手。記錄情緒波動(dòng)誘因并及時(shí)與主治醫(yī)生溝通,參加病友互助小組獲取經(jīng)驗(yàn)支持。當(dāng)患者提及具體自殺計(jì)劃時(shí),須立即送往精神科急診。
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