大便噴血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。該癥狀提示消化道出血，需根據(jù)出血量及伴隨癥狀綜合評(píng)估。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或噴射狀鮮紅色血液，肛門(mén)可有瘙癢或異物感。輕度可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥，配合高纖維飲食。反復(fù)出血者需考慮膠圈套扎或痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛管皮膚縱行裂傷多因便秘硬便劃傷所致，排便時(shí)出現(xiàn)刀割樣疼痛伴鮮紅血跡。急性期可用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合，配合溫水坐浴緩解痙攣。慢性肛裂伴有哨兵痔時(shí)，可能需要硝酸甘油軟膏或側(cè)方內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)。
3、腸息肉
結(jié)腸黏膜隆起性病變表面血管豐富，受糞便摩擦易出血。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)無(wú)痛性間歇性便血。發(fā)現(xiàn)后需通過(guò)腸鏡行息肉電切除術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查。家族性腺瘤性息肉病患者需更密切監(jiān)測(cè)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
自身免疫性腸病導(dǎo)致黏膜糜爛潰瘍，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重。急性期需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需注射英夫利昔單抗。長(zhǎng)期患者需警惕結(jié)腸癌變，必要時(shí)行全結(jié)腸切除術(shù)。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血引發(fā)暗紅色血便，可能混有膿液或壞死組織。左半結(jié)腸癌多伴排便習(xí)慣改變，右半結(jié)腸癌常以貧血為首發(fā)表現(xiàn)。確診需腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合放化療。
出現(xiàn)便血需記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物。每日飲水2000毫升以上，適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物。出血量大或持續(xù)超過(guò)3天、伴隨頭暈乏力時(shí)須立即就醫(yī)，50歲以上人群建議定期腸鏡檢查。注意觀察糞便性狀變化，治療期間保持肛門(mén)清潔干燥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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