直腸癌轉(zhuǎn)移到肝需通過(guò)多學(xué)科綜合治療控制病情,主要方式有全身化療、靶向治療、局部消融治療、肝動(dòng)脈灌注化療、手術(shù)治療等。轉(zhuǎn)移性肝癌通常由直腸癌原發(fā)病灶通過(guò)血液或淋巴轉(zhuǎn)移引起,可能伴隨肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等癥狀。
全身化療是控制轉(zhuǎn)移性肝癌的基礎(chǔ)手段,常用方案包括FOLFOX或FOLFIRI聯(lián)合靶向藥物,可延緩腫瘤進(jìn)展。靶向治療針對(duì)特定基因突變,如西妥昔單抗適用于RAS野生型患者。局部消融治療通過(guò)射頻或微波精準(zhǔn)摧毀肝內(nèi)孤立病灶,創(chuàng)傷較小。肝動(dòng)脈灌注化療將藥物直接注入肝臟血管,提高局部藥物濃度。對(duì)于轉(zhuǎn)移灶局限且全身狀況良好的患者,手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后輔助治療可能延長(zhǎng)生存期。
肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)量超過(guò)5個(gè)或合并門(mén)靜脈癌栓時(shí),手術(shù)獲益有限,需優(yōu)先考慮系統(tǒng)性治療。存在嚴(yán)重肝功能不全或全身多發(fā)轉(zhuǎn)移者,應(yīng)以姑息治療為主。部分患者可能對(duì)放化療敏感度低,需通過(guò)基因檢測(cè)調(diào)整方案。高齡或合并心肺疾病者需評(píng)估治療耐受性。終末期患者建議以鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥處理改善生活質(zhì)量。
患者治療期間需保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和支鏈氨基酸,避免腌制燒烤類(lèi)食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極等。定期監(jiān)測(cè)肝功能、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化,出現(xiàn)嚴(yán)重惡心、出血或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化,避免自行服用中藥或保健品干擾治療效果。心理支持對(duì)緩解治療焦慮具有重要作用,可參與專(zhuān)業(yè)腫瘤患者互助小組。
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