婦科盆腔積液可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需結(jié)合積液量及病因制定。盆腔積液可能與盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫破裂、宮外孕、腫瘤等因素有關(guān)。
細(xì)菌感染引起的盆腔炎需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等。結(jié)核性盆腔炎需聯(lián)合抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊。非感染性積液可配合桂枝茯苓膠囊、婦炎康片等中成藥活血化瘀。
慢性盆腔炎導(dǎo)致的少量積液可采用超短波治療促進(jìn)吸收,紅外線照射改善局部血液循環(huán)。熱敷下腹部有助于緩解疼痛,但急性感染期禁用熱療。子宮托輔助固定對(duì)盆腔器官脫垂合并積液者有效。
大量積液引發(fā)呼吸困難或劇烈腹痛時(shí),需在超聲引導(dǎo)下行穿刺引流術(shù)。術(shù)后需送檢積液明確性質(zhì),腫瘤性積液需進(jìn)一步病理檢查。穿刺后應(yīng)加壓包扎預(yù)防出血,監(jiān)測(cè)生命體征。
宮外孕破裂、黃體囊腫出血等急癥需緊急腹腔鏡探查止血。子宮內(nèi)膜異位癥病灶清除可減少炎性滲出,輸卵管積水嚴(yán)重者可行造口術(shù)。術(shù)中同步?jīng)_洗盆腔減少粘連概率。
卵巢癌、腹膜癌等惡性腫瘤需全面分期手術(shù),包括全子宮雙附件切除+大網(wǎng)膜切除+盆腔淋巴結(jié)清掃。術(shù)后根據(jù)病理分期輔以化療,如紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液方案。
日常需避免久坐加重盆腔充血,月經(jīng)期禁止盆浴及性生活。急性期臥床休息時(shí)采取半臥位利于積液局限化,飲食宜高蛋白低脂肪,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。定期婦科檢查可早期發(fā)現(xiàn)異常積液,出現(xiàn)下腹墜脹、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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