骨癌的危害程度與腫瘤性質(zhì)、分期及治療時機(jī)密切相關(guān),惡性骨腫瘤可能危及生命,而良性腫瘤通常危害較小。骨癌的危害性主要有局部骨質(zhì)破壞、病理性骨折風(fēng)險、轉(zhuǎn)移擴(kuò)散、神經(jīng)血管壓迫、全身消耗性癥狀等。
骨癌會侵蝕正常骨組織,導(dǎo)致骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞。溶骨性病變表現(xiàn)為蟲蝕樣骨質(zhì)缺損,成骨性病變則形成異常鈣化灶。這種破壞可能引發(fā)持續(xù)性骨痛,夜間疼痛加重是典型特征。X線或CT檢查可見骨質(zhì)密度改變,核磁共振能清晰顯示骨髓侵犯范圍。
腫瘤侵蝕使骨骼強(qiáng)度下降,輕微外力即可導(dǎo)致病理性骨折。承重骨如股骨、椎體更易發(fā)生,骨折后可能出現(xiàn)畸形愈合或骨不連。對于溶骨性骨肉瘤患者,骨折概率超過成骨性病變,需通過支具保護(hù)降低風(fēng)險。
惡性骨腫瘤可通過血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦等器官。骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移概率較高,轉(zhuǎn)移灶可能引起咳血、呼吸困難。晚期多發(fā)性骨髓瘤可造成全身多發(fā)性骨質(zhì)破壞,血清M蛋白檢測有助于診斷。
脊柱腫瘤可能壓迫脊髓神經(jīng)根,導(dǎo)致放射性疼痛或截癱。骨盆腫瘤侵犯坐骨神經(jīng)會引起下肢感覺運(yùn)動障礙。血管受壓可能導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端缺血,表現(xiàn)為皮溫降低、脈搏減弱。
晚期患者常出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦、貧血、低蛋白血癥。腫瘤釋放的炎性因子導(dǎo)致持續(xù)低熱,夜間盜汗明顯。部分患者伴有血小板減少,增加出血傾向。
確診骨癌后應(yīng)盡早就醫(yī),根據(jù)病理類型選擇手術(shù)切除、放化療或靶向治療。日常需保證高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動防止病理性骨折,使用拐杖分擔(dān)患肢負(fù)重。定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測腫瘤進(jìn)展,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或腫塊增大需及時就診。保持樂觀心態(tài)有助于增強(qiáng)治療效果,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。
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