帕金森晚期癥狀主要有運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫、姿勢(shì)平衡障礙以及非運(yùn)動(dòng)癥狀如認(rèn)知功能障礙等。帕金森病是一種慢性進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，晚期癥狀常表現(xiàn)為多系統(tǒng)功能受損。
1、運(yùn)動(dòng)遲緩
運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森晚期核心癥狀，表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減小和速度減慢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寫字過(guò)小征、面部表情減少、語(yǔ)音單調(diào)低沉等癥狀。晚期可發(fā)展為全身性運(yùn)動(dòng)不能，需依賴輪椅或臥床?？赡芘c黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性丟失有關(guān)，可通過(guò)左旋多巴制劑如多巴絲肼片、卡左雙多巴控釋片等藥物緩解，但晚期常出現(xiàn)療效減退。
2、肌強(qiáng)直
肌強(qiáng)直表現(xiàn)為齒輪樣或鉛管樣肌肉張力增高，累及四肢、軀干和頸部。晚期患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)固定畸形，如屈曲樣姿勢(shì)?？赡芘c基底節(jié)環(huán)路功能紊亂有關(guān)，物理治療結(jié)合苯海索片、鹽酸苯海索片等抗膽堿能藥物可能有一定改善作用。
3、靜止性震顫
靜止性震顫在晚期可能減輕或轉(zhuǎn)變?yōu)椴灰?guī)則震顫，典型表現(xiàn)為4-6Hz的搓丸樣動(dòng)作。晚期震顫可累及下頜、嘴唇和頭部，睡眠時(shí)消失。可能與丘腦底核異常放電有關(guān)，普拉克索片、羅匹尼羅片等多巴胺受體激動(dòng)劑可能控制癥狀。
4、姿勢(shì)平衡障礙
姿勢(shì)平衡障礙是晚期致殘主因，表現(xiàn)為步態(tài)凍結(jié)、慌張步態(tài)和易跌倒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突進(jìn)現(xiàn)象和后退步態(tài)，最終喪失獨(dú)立行走能力。可能與腦干和皮層運(yùn)動(dòng)控制區(qū)病變相關(guān)，康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合金剛烷胺片可能延緩功能惡化。
5、非運(yùn)動(dòng)癥狀
非運(yùn)動(dòng)癥狀包括癡呆、抑郁、幻覺(jué)等精神癥狀，以及便秘、排尿障礙等自主神經(jīng)癥狀。晚期可能出現(xiàn)視幻覺(jué)和妄想，與長(zhǎng)期多巴胺能藥物治療和皮層路易小體沉積有關(guān)。喹硫平片、氯氮平片等藥物可能改善精神癥狀，但需警惕不良反應(yīng)。
帕金森晚期患者需全面護(hù)理支持，包括防跌倒環(huán)境改造、營(yíng)養(yǎng)支持和皮膚護(hù)理。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防攣縮和壓瘡。建議定期隨訪調(diào)整治療方案，必要時(shí)考慮腦深部電刺激等外科干預(yù)。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量尤為重要，可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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